20150319 经方败案微友群临床经验交流语音整理—血府逐瘀汤治疗呃逆by何运强
整理人:法兰克福张军
主持人:河间何运强
话题:由呃逆用血府逐瘀汤治疗引发的王清任方3代临床应用经验
何运强老师建议用血府逐瘀汤 ,白芍赤芍并用,各用60克。
问:“大剂量会拉肚子吗?”
答:一般不会,胃弱的偶尔会,为了避免的话甘草可以在十克以上。
问: 曾经治疗一例呃逆患者,87岁,感冒输液后出现,频繁不止,睡觉时亦呃逆不止,其他无不适,小腹软,有深压痛,舌淡紫,舌下静脉淤紫,脉滑有力,针灸内关,膻中,无效,我用血府逐瘀汤原方,三剂,也没有效果,患者痛苦异常,后来怎么样了,也不知道。
答:可以此方为主方,根据寒热虚实适当加减。此方治疗此病是王清任一生心法,临床疗效还是满意。重用芍药甘草汤是取效关键!王清任之法疗效有时确实不可思议。
顺便跟大家分享一个家传的经验:急性胃肠炎或呕或泻,或呕泻同在,无寒者用解毒活血汤,往往一剂知,两剂已。寒者用急救回阳汤。
李小荣老师:福建明医李健颐用 用解毒活血汤治鼠疫,那是杠杠的。
何运强老师:民国年间河间流行霍乱,很多方法无效,曾祖用此方救人甚多,名声大振!
李长庆老师:也是医林改错里的方。
何运强老师:后来曾祖用此方治疗发热,皮肤病,也特好。某年医院一大夫一氧化碳中毒呕吐,祖父用此方一副而愈。 对于呃逆用经方如旋覆代赭汤,理中汤,大柴胡汤对症则效果不错。在临床中我想提醒大家血府逐瘀汤疗效非常好,无论是何种呃逆,以此方为主根据寒热虚实适当加减临床上收效快,没有效果的不多。 用此方关键在于芍药及甘草,白芍赤芍共用,剂量要偏大一些,剂量小了效果不好,为了防止腹泻要用甘草,适当剂量大一些。重用芍药是取芍药解痉挛的作用。
问:白芍、赤芍用生?用炒?甘草用生?
答:白芍、赤芍用生的,不用炒的,炒了反而力量小了。
解毒活血汤是王清任治疗霍乱的方,是由四逆散为主加上当归,桃仁,红花,连翘,葛根组成的。临床治疗急性肠胃炎效果出奇的好。我临床应用过很多例,我印象最深的就是一个老教师急性肠胃炎上吐下泄,在急诊输液2天都止不住,一天拉很多次后来他想要用中药治疗找到我,我开了2副药,吃了1副就不吐不拉了。还有一个小学生,上吐下泻输液也止不住,输液了就要上厕所,我也是给他开了一副中药,只吃了一副就好了。
此方解毒效果好,50年代时河间有个村子生产队的牛死了舍不得扔,大家伙将牛肉煮了吃了,吃了之后很多人就上吐下泄腹痛难忍,那个时候医院条件也不行,就是吃中药,我叔开的活血解毒汤,大多数是吃了一副就好了。说明此方对食物中毒疗效也好。
问:解毒活血汤剂量怎样把握?
答:一般剂量即可。我在临床上常用于急性肠炎,拉肚子多见,我的抓手是如果寒象不太明显就用解毒活血汤,往往不超过2副药就见效。此方原来在基层用的很多,那时农村饮水吃饭不够卫生,得急性肠炎的多,输液的很少,此方大派用场。
临床症状偏寒者用急救回阳汤
此方比其他方见效快好使。
问:葛根用生用煨?量?
答:生葛根30克左右。
王清任的《医林改错》一书值得推荐,书薄内容不太多,几个验方善于应用疗效很好,不亚于经方,黄老师的八味活血汤效果和经方一样好。
大家以后在临床上遇到急性肠胃炎,食物中毒可以用用,有出其不意的效果,很好用。中药用的好了急救是比输液打针效果还好的。
痢疾中药治疗也是很好的,一剂知,两剂已。就叫逐秽神丹:当归60-100克,白芍60-100克,枳壳10克左右,槟榔10克左右,莱菔子10克左右,甘草6克左右。是清朝陈士铎的《石室秘录》里的方子,是治疗痢疾的通治方,用于各种痢疾,大致上不用分型辨证只要是痢疾就好用,此方当归芍药剂量要大是关键,临床上根据病人痢疾次数当归白芍剂量有所增减,大便次数越多这两味药剂量就要越大。
此治疗急性肠胃炎和痢疾的两方是我祖上四代常用的验方,效果很好,我家族得益于之,起效快1-3副解决问题,我的曾祖与祖父愈病无算!
逐秽神丹
临床上如果痢疾热象明显的可加黄芩黄连,寒象明显的可加肉桂附子,不加其他药也可以。
问:解毒活血汤用的柴葛还是粉葛?
答:粉葛。
问:对于痢疾伴发热的试验过没?
答:伴有发热的照样可以用。
问:请问何兄,现在痢疾不多见了,后一张方还能用于哪些病?
答:逐秽神丹治疗饮食积滞引起的胃疼也好,曾祖用解毒活血汤治疗皮肤病. 拙作经方实践录里有一点这个介绍,先泻后补。一方是先吃的二是后面吃的例如解毒活血汤之后可用补中益气汤,大柴胡汤之后可开补中益气汤等等。李小荣老师:补中益气多,那些年咱百姓贫穷吧。
问:②是两诊还是一诊时就开出的?
答:②是一诊时就开出的。
分享一个医案:1954年赤桐村王某70岁,患两手指头处麻痹诸方不效求治,予以紫圆约一钱多分为二次(日各一次)服,令泻为度,继服黄芪桂枝五物汤两剂又以外台柔养饮一剂而愈。此案可见学习日本汉方痕迹,用了紫圆。
日本汉方家喜欢用紫圆。
袁建国老师:临床发现用激素后有些人即会发生呃逆,属胃气上逆者多,半夏厚朴汤,旋复代赭汤可用,其中生姜较重要,曾有一友,服感冒药后呃逆,煎药不便,嘱饮姜茶而止。
黎华老师:学习总结:昨晚学习了中医世家何运強的三个秘方,1,血府遂瘀汤治呃逆。2,解毒活血汤治霍乱上吐下泻之急性肠胃炎,阳虚明显须附子理中汤加桃仁红花,大都一二付便可见效。3,最后一招是石室秘录的逐秽神丹治痢疾,当归芍药重用,一二付便可见效。谢谢何医生!
聂跃中老师:血府逐瘀汤治呃逆我试过一例,可以说是速效,开了三剂药,吃了一剂就明显好转,吃完二剂就完全好了,第三剂病人没吃,说中药味道不好,病完全好了就不愿意再吃,扔掉了。那次听黄师的课,说到血府逐瘀汤治呃逆,后来遇到这呃逆患者,就用了原方。
眭冬蕾老师:我曾治疗一个呃逆五年的病人,当时严重睡眠障碍,镇静药用到5颗每天,开始用针灸有效,结果后面反弹更严重,一刻不得停,药加到7颗,后来放弃改用酸枣仁汤治疗睡眠,病人又嫌贵,就单用酸枣仁打粉每日服用,半年后再来看其他问题。呃逆竟全好了,西药也停用,因为呃逆好了,血供改善,人就像是变了个人。酸枣仁要炒的,加强安神作用。
卢俊明老师:可能还是神经症,睡眠改善后呃逆随之好转。
毛料明老师:对于呃逆我常用棉签用力按压耳轮甲的大概胃、耳中那个位置,以按压到患者疼痛难忍为度,双耳交替几下,每次数分钟,常能立竿见影。少数患者无效或复发。
当归老师:的确好,也就是隔中那。外科手术后呃逆也多请我科会诊治疗,多数都是针灸取效。
王彪老师:血府逐淤湯也可以。還有簡便有效的方法呢 ,口鼻套上一個牛皮紙袋。
李小荣老师:利用呼吸性碱中毒,干扰迷走神经的张力,高明!
当归老师:俺儿时呃逆,母亲就让拿报纸卷成筒状罩口鼻吸气,想来就是这道理。看来民间自有巧法沿用。
刘忠森老师:用点辣椒面刺激打个喷嚏也能好。鸿江夫子老师:如果所有方、法用完了还不好的话。可用此方
江鸿儒老师:威灵仙30 蜂蜜30克水炖一碗炖二小时、一次就好了!! 二十年前曾治一位厦门某中学美术老师呃逆半年,中西医遍治未效、不能上课。用此方一剂而瘉!大家可试一下!我最常用的方子!!邓铁涛老前辈曾用此方治鸡骨梗喉而免除一患手术之苦!后作实验证实作用并非化骨之功,而是解除喉头肌痉挛之作用!而用之膈肌痉挛效果亦佳!!!此方与何运强老师之重用芍药不谋而合!
问:蜂蜜也炖二小时?
江鸿儒老师答:与水同炖!
毛料明老师:威灵仙30克煎汤服用能治鱼刺梗阻,这是几个病人自身的体会,小口含咽,据说十数分钟后就没啥感觉了,不过我没有实践过。
鸿江夫在老师:有时真的是“千方易得、一效难求!多掌握几个办法多几分把握!以前都认为化鱼骨、其实是解痉!我认为就是芍药甘草汤!!蜂蜜协灵仙以解痉了。另一方是胃寒引起、症状较轻的、可用丁香、肉桂各等分研细未、每用一克唅服。效果也很好!又符合卫生经济学原理!私人珍所为宜!!
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