随笔—叶天士医案
叶天士《临证指南 卷三 脾胃》
赵（三七） 气分本虚，卫少外护，畏风怯冷。冬天大气主藏，夏季气泄外越，此天热烦倦一因也。是气分属阳，故桂附理阳颇投。考八味古称肾气，有通摄下焦之功，能使水液不致泛滥，其中阴药味厚为君，乃阴中之阳药，施于气虚，未为中窾。历举益气法，无出东垣范围。俾淸阳旋转，脾胃自强。偏寒偏热，总有太过不及之弊。补中益气加麦冬，北味。又，间服四君子汤。
此案冬天怕冷，夏天怕热，天热时烦倦，是因为脾胃虚弱，卫气虚，虽卫出上焦，实则赖于中焦之气强盛，李东垣有甘温除热之说，用之烦倦气虚，正为适合，麦冬甘寒清心，五味子酸收，敛其浮散之气。此方直接调膻中之大气，以四君固其本。此证要点在烦倦一证，用生脉也可，但总没补中益气切证。孙曼之老师认为劳力伤气，实为经验之谈，切中要害。
叶天生，名桂，号香岩，清代吴县（今属江苏)人，先后拜师十七人，为四大温病学家之一。
