陈雁黎：独家经验，各类心脏病用药干货总结

导读：赵锡武教授是我国著名中医经方学家，对伤寒、金匮仲景学术思想的研究有独到见解，主张中西医结合，对冠心病、糖尿病、肾病、小儿惊风等病的治疗有独特疗效。

经方名家陈雁黎先生早年曾跟随赵老学习，并记录下了赵老珍贵的临证用药经验。

01

心脏疾患治法

（1）不伴有心衰者：阳虚（心肾）用真武汤，阴虚用生脉汤。

（2）心律不齐者：常以炙甘草汤合桂枝加龙骨牡蛎汤。

（3）心衰者以真武汤为主（附子、白芍用量要大，附子五钱至八钱，芍药一两），配合《黄帝内经》治水三法。

病在肺，开鬼门，合麻杏石甘汤或越婢加术汤。

病在肾，洁净府，加白茅根、肉桂、沉香。

病在肝，去宛陈莝，肝脾大、水肿者用活血行瘀法，选加当归、川芎、桃仁、红花、藕节等。

（4）冠心病胆固醇高者：选用黄精、薏苡仁末、干漆面。

（5）冠心病供血不足者：选用当归、川芎、桃仁、红花、蒲黄、干漆。

（6）心肌梗死者：大剂参附、术附、芪附。

（7）肺源性心脏病，用心咳汤，方歌如下：

心咳汤用北沙参，牛蒡甘桔石杏仁，

茯神麦冬远志夏，小麦煎服心咳珍。

02

心力衰竭治法

（1）温阳化水，治以真武汤加味：

白术三钱，茯苓四钱，白芍一两，生姜三钱，桃仁二钱，红花三钱，当归三钱，沉香一钱（后下），车前子五钱，藕节六钱，黑附片四钱（先煎一小时），肉桂一钱（后下）。

（2）宁心补虚，养阴润燥，治以炙甘草汤加味：

炙甘草五钱，生地黄八钱，党参四钱，麦冬四钱，火麻仁五钱，生姜三钱，大枣六钱，桂枝三钱，黑附片四钱（先煎一小时），阿胶二钱（烊化）。

03

风湿性心脏病治法

（1）宣降通阳，以栝楼薤白半夏汤为主方，依证合用下方，或合防己黄芪汤，或合麻黄杏仁薏苡甘草汤，或合左金丸，或合温胆汤，或合理中汤。

（2）温阳化水法：以真武汤加活血利水之品。

医案举例

医案1：

某女，45岁，住院病人，心悸。

时有心悸，气短，日前因受凉咳嗽，有白痰，手足凉，二便可。脉结代，苔薄腻，心率94次/分。

赵老嘱用真武汤加味，强心通阳、活血理气。

杭白芍一两，白术五钱，茯苓五钱，生姜三钱，法半夏四钱，甘草三钱，陈皮三钱，杏仁三钱，厚朴三钱，黄芪五钱，汉防己四钱，桂枝四钱，桃仁三钱，红花三钱，炮附片六钱（先煎一小时）。三剂。

三天后查房，咳嗽明显好转，病情尚稳定，咳嗽见轻，吐痰甚少，但仍不能平卧，心率78次/分，心悸不明显，赵老嘱用通阳理气为治：

全栝楼一两，薤白四钱，法半夏四钱，茯苓四钱，杏仁三钱，甘草三钱，党参五钱，陈皮三钱，厚朴二钱。三剂。

医案2：

某男，62岁，肺源性心脏病。

近日受寒，表有寒，心下有水气，咳嗽作喘，小便不利，下肢浮肿，吐稀痰，舌苔白腻，脉弦数。治以宣肺定喘，利水消肿，予麻杏石甘汤合小青龙汤：

麻黄二钱，杏仁三钱，生石膏六钱，甘草三钱，干姜一钱半，细辛一钱半，五味子一钱半，半夏四钱，桂枝三钱，芍药三钱，茯苓三钱，厚朴二钱。两剂。

二诊：咳嗽已减，痰亦较少，心阳不足，短气，苔薄腻，脉迟。治以强心利肺，以真武汤合越婢汤加减：

白术三钱，茯苓四钱，杭白芍四钱，生姜二钱，生石膏四钱，麻黄一钱，甘草三钱，小麦一两，当归三钱，红花三钱，黑附片三钱（先煎一小时），白茅根一两。三剂。