要说起面部黑斑和面黑,一般多从活血祛瘀入手, 多数有效。但是这也不是唯一的治法。
【验案】曾治一中年男子, 36岁,求治面黧黑,纳差,阳痿等症。说在别处吃了好长时间的药,补肾壮阳,活血散结的药,都不管用。
刻诊: 面色黧黑,整个似一个非洲黑人样,查舌胖大苔白腻,脉沉滑有力,手提一大水杯,不停饮用。询之,乃汽车培训教练,说整日在外曝晒,同一环境下,没见别人多黑,而自己却黑得出奇。细观面部不仅黑,而且发亮湿润。我曰此乃水饮证,乃处方小青龙汤合五苓散。
10天后复诊,面黑略有变化,已转向黑黄色,舌仍胖大,苔腻略减,效不更方,坚持服了上方60余剂,面色已不黑,但比起正常人还差些,尽管这样病人已是很满意了,说终于告别了别人常呼自己为“黑哥”的外号。同时,此间未用任何壮阳药,性功能亦恢复正常。舌质也不胖大,舌苔亦转薄,基本告愈。
此案之所以治疗成功,还是辨证准确的结果,抓住水饮上泛的病机,从本治疗。同时,这也是学习运用已故刘渡舟先生的经验。
刘渡舟教授从事中医临床及教学工作50余载,在长期的医疗实践中,积累了丰富的医疗经验。尤其是对水气上泛的病,诊断治疗独具创见。刘老认为本证临床表现有以下一些特征。
水舌:舌质淡嫩,舌苔水滑。这是由于阳气虚弱、水气不下而上,津液不化所致。
水色: 即面色黧黑或面见水斑。所谓水斑,即见于天庭、鼻柱两侧、两颧、两颐、颏部的棕褐色或黑褐色斑点,其色暗滞。由于水之色黑,水邪为患,故面色黧黑;且水寒久客,而心不华面,荣卫凝泣,故而生“水斑”。这种色象在临床上往往被认为是瘀血征象,
脉沉弦: 沉脉主水,弦脉主饮,二者皆属阴脉,反映水寒为病。
我临床就是学习吸取了刘老的辨证方法,不管什么病,只要辨为水饮证,即温阳化湿,健脾利水,多收佳效。此病例就是明证,可以说这也是中医异病同治的不二法门。
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