幸福医案实录――血小板低

 【医案纪实】瞿某某  男42岁。2015年7月23日初诊，乙肝小三阳，肝功不正常，转氨酶高。

刻诊: 脘腹胀满，少腹偶痛，疲乏无力，脾气烦躁，牙龈经常出血，血小板低，2.2 万。脉象弦滑，舌淡苔白。肝郁脾虚，气滞血瘀。柴胡疏肝饮加减。

      【处方】柴胡15g、  当归15g、川芎 12g、香附子 15g、太子参30g 、茯神 30g、泽泻15g、苍术12g、厚朴15g、陈皮15g 、 生谷麦芽各30g 、 炒神曲30g、  炒山楂30g 、 白蒺黎30g、  合欢皮30g、丹参 30g、蚤休25g、 生甘草15g、 生姜6片、 垂盆草15g、大枣3个。

      14副， 水煎服，日三次。

      药吃七付后，睡眠和吃饭有所改善，上午精神差一 些，下午好些。阳气不足，加服附子理中丸。药吃10副后，牙龈出血好多了，消化还差。饭量不大。上方加木香30g、干姜30g、继续服。14副药后，睡眠好转，一次能睡8小时，饭量增加，乏困减轻。

二诊：上方加木香30g、干姜30g、继续服15剂。药后病人反馈: 精神转佳，肚子不胀，饭量增加，睡眠香熟，查血小板已经由2.2万升到9.7万，肝功能恢复正常。（古道瘦马医案）