“瓜蒌薤白汤”应用案例两则
处方:瓜蒌50g、 薤白30g 、 清半夏30g、 茯神30g、 枳实15g、 桂枝15g、 红参10g、 丹参50g、 檀香10g、 砂仁10g、 山楂30g、 制龟板15g。 水煎服。
主治:痰瘀型冠心病(即高血脂高血粘型)。
此方是经方和时方的嫁接组成的,即补气,活血,化脂,行气于一体,临床运效较高。
【验案一】余某某,女,62岁。人胖面白,很富态。自诉西医诊断冠心病,高血压、高血脂、脂肪肝。
刻诊:脉浮滑有力,舌淡苔白微腻,头晕,烦躁,眠差,胸闷,气短,心口痛。尤其是劳累和生气后加重。饮食二便基本正常。在某中医研究院吃老中医药三个月无改善,观其药方,大多为活血祛瘀加虫类药。辨为胸痺痰郁证。
【处方】瓜蒌薤白汤加减。瓜蒌50g、 薤白30g、 清半夏30g、 茯神30g、 枳实15g、 桂枝15g、 丹参50g、 檀香10g、 砂仁10g、 山楂30g 、泽泻30g、 生甘草15g、 仙灵脾30g。
七剂,水加3两黄酒煎服,日三次。
1周后,复诊,诉之,心绞痛大有好转,1周仅发过两次,而且时间较短,没有服救心丸,比过去的中药有效多了,要求继续吃。效不更方,以一诊方为主,共服近2个月,心绞痛不再发作,其余症状也基本消失。后以专治高血脂、脂肪肝之胶囊善后。(古道瘦马医案)
古道瘦马体悟:此症属于常见病多发病,诊断无什么复杂的,我只是按中医的汤方辨证处理,有是证用是方,此乃瓜蒌薤白汤证耳。据证用方,立即见效。但是前医所犯的错误是,满脑子活血化瘀加虫类通络的一般单思维,不管中医的具体证,一见冠心病,心绞痛就是活血化瘀,桃仁、红花、三七之类,用之,只能是疗效参半,碰到了血瘀证有效,非血瘀证就无效,也不知思改,中医疗效又怎么能提高呢?思之!思之!
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