方剂应用之“一贯煎”——中消易食

一贯煎，中医方剂名。出自《续名医类案》，为补益剂，具有滋阴疏肝之功效。主治肝肾阴虚，肝气郁滞证。胸脘胁痛，吞酸吐苦，咽干口燥，舌红少津，脉细弱或虚弦。亦治疝气瘕聚。临床主要用于治疗慢性肝炎、慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、肋间神经痛、神经官能症等属阴虚肝郁者。

【歌诀】一贯煎中用地黄，沙参枸杞麦冬襄，当归川楝水煎服，阴虚肝郁是妙方。【组成】北沙参、麦冬、当归、生地黄、枸杞子、川楝子。

【验案】曹某，女，60岁，2011年5月20日诊，主诉:最近一段时间吃完就饿，人消瘦，口干，眠差，略乏。查血糖不高，亦无甲亢，心中甚是恐慌，要求中医给予治疗。查舌红苔净，脉右沉濡，左弦滑，二便正常，佘无他症。辨证属木火克土，胃阳虚亢。

【处方】一贯煎合黄连解毒汤加减。

生黄芪30g、当归15g、生地黄30g、黄连15g、黄芩30g、黄柏25g、生石骨45g、天花粉25g、玉竹25g、生甘草30g、竹茹15g、麦冬30g、北沙参30g。5剂，水煎服。

一周后复诊，即愈。已不再喊饿了，口干，睡眠均改善。停药观察一周未犯。

此案在西医应称为胃功能亢进症，中医称为中消症。治疗此类症我一般均是用苦寒清热即可治愈，但此案有所不同，兼有木旺伤津，故又用了一贯煎平肝滋阴。临床上在用苦寒药时要注意燥阴，此案已有舌红津伤之迹，故不可一味苦寒清热，死板胶泥。用黄芪是我一贯做法，见到右脉沉濡或浮弱无力，属气虚即用之。此属一孔之见。