中医书友会第1095期
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I导读:“先生之“家方”,既广伤寒之法,又创温病之治,其圆机活法,非朝夕之功所能达也。”(编辑/张亚娟)
乳蛾非尽属火,“家方”一服可愈
整理/浙江省中医研究所、浙江省宁波市中医学会
乳蛾起病急骤,畏寒壮热,咽喉肿痛,甚则溃烂。一般治法,多用清热解毒,滋阴凉血。先生认为,本病不尽属火,而以寒包火者居多,创用大黄附子细辛汤治疗,并自诩为“家方”(生大黄9克,淡附子3克,细辛0.9克,玄明粉9克,姜半夏9克,生甘草3克)。“举凡乳蛾,其舌苔白,舌质微红,及有其他寒包火征象者,贤可用之”。并说“寒邪外束,非辛温不散,清凉之剂安可祛之?而阳明郁热,非硝、黄不泻,仅解毒之品,难以荡涤。若用‘家方’,常一服而热解,二服而肿痛皆愈矣。”
门生有问之者,则曰:“余之处方,皆有依据。如《灵枢·经脉篇》云:足少阴肾经,循喉咙,挟舌本。故《伤寒论》将咽痛列入少阴病中,我乃参会《伤寒论》各条,而立此方。”査《伤寒论·少阴病脉证并治》有:“少阴病,二三日,咽痛者,可与甘草汤,不差,与桔梗汤”;“少阴病,始得之,反发热,脉沉者,麻黄附子细辛汤主之”“少阴病,咽中痛,半夏散及汤主之”;“少阴病,得之二三日,口燥咽干者,急下之,宜大承气汤”等论述,先生综合上述诸治,以附子、细辛辛热善走散其寒;大黄、芒硝苦寒咸软消其热。先生之“家方”,既广伤寒之法,又创温病之治,其圆机活法,非朝夕之功所能达也。
某年除夕,先生与诸友、门生正进年夜饭。忽然,抬来一人,高热咽痛,咽中乳蛾焮肿,且白腐而烂,口不能言,已三、四日未进饮食,病情严重,服药均不见效。先生诊脉之后,即处大剂麻黄附子细辛汤与之。次日泻下10余次,热减痹开,且能进食,足见其方之神效。
此外,若见喉痹而舌红且绛,苔黄而燥,纯属实热者,先生则纯用清热解毒之剂。对病情严重之患,不论寒包火或纯热证,每配以外治之法。如早期乳蛾,红肿化脓时,吹以锡类散、玉钥匙(玄明粉15克,硼砂15克,朱砂1.8克,冰片1.5克,僵蚕1.5克)。若乳蛾日久溃脓而不易收敛,则吹以月白散(月石9克,青黛3克,煅石膏15克,冰片0.9克,珍珠粉0.9克),可使早收早敛。
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