我们正常人的心脏是:咚哒咚哒这样规律的一下一下有规律的跳动。
而房颤是不规律的,时快时慢,一个字乱;
而且还特别容易复发,不容易根治,会长期困扰您。
所以小王医生说房颤,剪不断,理还乱。
房颤在一定程度上讲是心脏电路系统老化的一种表现。
心房颤动是一种常见的快速心律失常,60岁以上的人有1%出现房颤,随着年龄增长发生率成倍增加。 70岁以上发生率10%。
其中无器质性心脏病患者占3%~11%。
研究发现房颤患者死亡率较无房颤者高1.5~1.9倍。
房颤的发生与年龄和基础疾病类型有关,高血压病是最易并发房颤的心血管疾病。
伴发房颤的患者发生栓塞性并发症的风险明显增加。
好多原因可以引起房颤,常见原因就是:风心病,冠心病,年龄大了,慢性肺病,所有引起心脏结果变化的疾病,还有甲亢、糖尿病、心肌病等疾病,长期饮酒、过度劳累、抽烟等也是常见原因。
初发房颤的人大多会有心悸,胸闷,气短,头晕等感觉。 随着房颤持续时间延长,逐渐就适应了这种感觉,就没有不舒服了。
但房颤是有危害的。 房颤最大的危害是形成血栓,血栓脱落后果很严重,会脑梗死。 快速的房颤也会导致心功能恶化,慢慢出现心衰。
房颤的另一个特点就是,一旦得了房颤,它就会永远缠着您不放,直到您变成永久性房颤。 但也不是说房颤没办法治疗。
单纯房颤治疗第一是去除病因,如果没有病因就是特发性的。
临床上我们尽量的去转复房颤,就是把房颤转为正常的心律。
而且原则就是能转复的一定转复,这样可以降低脑梗塞和心衰的风险。
但即使最初能转复,随着时间的推移,药物会逐渐失效,房颤再次复发。
所以面对房颤,无论医生还是患者都很头疼。
房颤的诊断很容易,一份心电图即可确诊。
但需要鉴别原因,需要评估是阵发性,持续性,还是永久性。 因为原因不同,方案不同,发生时间不同转复原则和方法也不同。
上面提了,如果有机会一定转复成正常心律,能维持多久维持多久。
治疗方案:
1、药物;常用的药物胺碘酮,心律平,倍他乐克。用药很复杂,必须专业医生指导。
2、电击;当然药物无法转复,但又有非常转复的必要性,那么也可以电复律,电复律后也需要药物维持窦性心律。
3、射频消融手术根治术;对于单纯的特发性房颤效果好一些。
4、左心耳封堵术(主要是预防血栓脱落)。
射频消融费用较高,成功率比较低,好的医院才能做到60%;
而且复发率也很高。 我国大概近千万房颤患者,大多数老人,只能携带房颤了。
那么应该注意什么呢?
戒烟戒酒,避免咖啡浓茶。 也就是可能引起心跳加速的就避免。
治疗方面呢?
两个原则,
第一,把心率降下来,目标休息时60次左右,活动后80次左右。
第二,预防血栓,那就需要长期口服抗凝药:华法林,利伐沙班,达比加群。
华法林需要总验血,后两种药物不那么复杂。
当然必须观察是否有出血了,因为长期吃着抗凝药。
彩蛋:阿司匹林是抗血小板药物,不是抗凝药。
大家切莫混淆,尤其有些二把刀医生建议房颤患者吃阿司匹林来预防血栓,太虎!
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