湿疹纠缠——清热燥湿为标，健脾化湿才能治本

唐某，男，主诉：近3年不明原因后背起皮疹，瘙痒，夏天出汗多时为甚，皮肤刺痒，出汗后起小疙瘩。曾在医院诊断为“湿疹”。

查体：背部散在红色斑疹。
舌微红，苔薄，脉细滑。

中医诊断：湿毒疮（湿热蕴毒型）。西医诊断：过敏性皮炎。

治法：清热解毒，凉血化湿。

处方：自拟方：柴胡、当归、牡丹皮、炒栀子、忍冬藤、赤小豆、苍术、白术、浮小麦、甘草、生黄芪、防风、白鲜皮、地肤子、黄芩、白茅根。

二诊：诉服药后背痒大减，走路多了出汗后还痒，口不干，食纳二便调，眠安。舌润微红，苔薄，脉小滑。
治法：清热解毒，凉血化湿。
配伍：前方加生薏苡仁。

三诊：面部白，后背有小疙瘩，皮肤不痒。
舌质红，苔薄，脉弦小。
治法：清热凉血，健脾化湿。
处方：自拟方：柴胡、当归、赤芍、生黄芪、防风、白术、牡丹皮、栀子、忍冬藤、赤小豆、地肤子、白鲜皮、萆薢、蝉蜕、黄芩。

四诊：白天不痒，有时夜间发痒，舌质正常，苔薄，脉小滑。
治法：清热凉血，健脾化湿。
配伍：上方去柴胡、当归、赤芍，改生黄芪，加黑芝麻、百部。

本案病机属于湿热蕴结，缠绵难解，日久化毒，毒邪郁于肌肤不得外泄，阻滞气血，故出现皮疹、发红、瘙痒等症，治当清热燥湿、解毒凉血。

在自拟方中黄芩、栀子、忍冬藤、赤小豆清热解毒，牡丹皮、赤芍清热凉血，地肤子、白鲜皮、白茅根、防风清热化湿止痒，生黄芪、白术、苍术、健脾化湿，柴胡、当归疏肝养肝以调理气血，甘草调和诸药，痒重加萆薢、蝉蜕以化湿止痒。药证相符，效果明显。
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