杂谈之《金匮》风引汤

#周末开大课#杂谈之《金匮》风引汤:陈博士按，《金匮》方风引汤；此方含有非凡的智慧，我首见此方是在少年时随手翻阅家中珍藏古籍时发现，当时不以为意，实不知其中之奥妙，实是中医气机理论和脏腑理论的运用之方；后在江西罗定昌老中医的唯一医集中发现，罗老对此方非常推崇，自觉必有其道理，遂细细研究，大有所得；自己也多用之，效显患安，今查相关资料，恰好见同道一关于风引汤降颅内压病例，遂不敢独美，与大家分享；现代医学之颅内压升高，其实在在估计中，多入眩晕、头痛证之类，多为气升太过而不降；病例所引如下：凡颅内压增高者多表现为热证实证，是气机升多降少，气血并走于上所致。《内经》所谓厥逆也。《素问·脉要精微论》：'厥成为颠疾'(成应念作盛，颠为头巅之巅或颠仆之颠)当包括此等证候在内，余常用风引汤加减取效。一妇女年约五十岁，头痛如劈，发热，恶心，呕吐，便秘，血压高，脉象弦数搏指。在外院测知脑压甚高，已确诊为蛛网膜下腔出血。我用风引汤去白石脂加蛇含石，仅五帖症状缓解，颅内压复常，步行来复诊。本方的主药是石膏、大黄。石膏辛凉重坠，不仅能清脑热，还有很好的镇静作用；大黄苦寒下走，刺激肠壁，促进肠蠕动，能起诱导作用而降低脑压。二药合用，以改变气机升多降少者，使之降多升少；气血并走于上者，使其并走于下，达到以平为期的目的。既然脑压高者多热证实证，为什么方内要配干姜、桂枝等辛温药?石膏辛凉重坠，大黄苦寒下走，使用此二药之目的，在于清脑热，降颅压，但苦寒之药，最易伤阳，而心脾之阳尤其首当其冲，故在以膏、黄为主药的同时，配干姜以护脾阳，配桂枝以护心阳，病非阳明实热证，不能因为清脑降压而累及无辜。为什么要配寒水石、滑石等利水药?脑压增高者，其原因虽由气逆，其结果多为水结，滑石、寒水石与膏、黄同用，可使结滞于上的水毒，迅速下行，这和西医高渗脱水的方法有殊途同归之理，而疗效则过之。龙骨、牡粝、石脂、石英等药在本方内的作用又如何呢?紫石英、牡蛎为镇静安神药，可助石膏之不及；赤石脂、龙骨为收敛固涩药，以防大黄之过泻。如此配伍可见本方组织严密，目的明确。原注治大人风引，惊痫瘛疯，古人以抽掣、惊颤等症状属之肝，故本方之作用，亦属后世平肝熄风范畴。使用本方来降低颅内压，是以证候为依据的，即患者必须表现为明显的热证、实证(如上案)，脱离具体证候来谈使用处方，是不符合辨证施治原则的（免责声明：文中治疗方法及处方仅供参考，若有朋友需要使用帖子中的处方或者治疗方法，请咨询专业医师后使用，本人不承担相关责任）。如有侵权，请联系删除。