水之标在肺，水之本在肾，水之治在脾，水肿仅仅治肾可能不够

【作者简介】赵馨，山东中医药大学中医八年制学生。

【指导教师】郭炜，山东中医药大学中医学博士，山东新中鲁中医医院副主任医师。

水湿同类，寒为水之气，水之润泽便是湿。水湿虽同与人体体液的代谢有关，但其为病皆各有不同的证治规律。

肾水，是指肾的主水功能失调所导致的局部停水或全身水肿泛滥而言。《素问 水热穴论》云：“肾者，胃之关，关门不利，故聚水而从其类也。上下溢于皮肤，故为浮肿……”这就说明了肾脏不能协助脾胃运化，因而水湿停留则肿，其责在肾。肾水的病因病机是什么？

一、肾水传脾

因“肾之命门火衰，既不能自制阴寒，又不能温运脾土，则阴不从阳，精化为水”也就是说，肾中之真阳衰弱，不但不能温运气化自身之寒水，也不能温蒸脾土，促其气化。寒水之气，反侮其脾土，脾不运化，则水肿泛溢。

二、脾湿传肾：

脾土本制肾水，克制太过则肾病。由于土能制水，水惟土畏，土旺才可以制水。土虚而脾湿失运，湿盛则反侮肾水。尤其是寒湿兼挟，必伤脾肾。“脾病不能制水，水气溢于皮肤，而令水肿”土不能制水是形成肾水为病的一个中药缓解。

故曰：水之标在肺，水之本在肾，水之治在脾。