前不久，有位三十多岁的患者来面诊，说自己经常怕冷，拉肚子，手脚也是冷冰冰的，总是不想活动，整天都感觉浑身乏力，窝在家里，能不出门就不出门。
患者听别人说，自己是阳气不足了，所以夏天的时候就跟着别人一起晒背，后来也搞了很多温阳的药来吃，但是吧，效果都不太理想。用药的时候还可以，一停药，慢慢就又开始浑身不舒服。
观察患者舌象发现，舌体颜色发白，舌中明显凹陷。经过分析辨症后得知，患者的问题不仅仅在于阳虚，还在于气虚不足！
首先患者手脚冰凉，而且还总是拉肚子，这说明有阳虚，虚寒的问题。中医上讲：人体阳气汇集于命门之处，以命门之火，温煦五脏六腑。当命门火衰时，就等于是人体的“小火炉”出现问题，身体自然也就怕冷，手脚冰凉了，更何况，脾胃腐熟运化食物都需要阳气来增添“火力”。
正常来说，温补阳气，祛除寒气就可以了，但为什么这位患者用了温阳的药没用呢？
重点其实在于气虚了！阳气亏虚，导致患者脾胃运化出现问题，同时脾胃除了是运化之脏以外，还有一个非常重要的作用，那就是“升清降浊”！它可以将体内的清明之气向上托举，污浊之气向下肃降！而阳气，虽然自身也具有升发的特性，但是脾胃中气的升清之效也不容忽视。
所以，对于这位患者的问题，调理时就要在温补阳气的同时补中益气，以中气，升清之效，让阳气生发，进而濡养全身！
在开方时，我以四逆汤，以及补中益气汤来合方加减，取附子干姜，强效温阳的作用来填补阳气。同时干姜自身在温中散寒的同时也具有一定的发散作用，助力阳气的升发。而补中益气汤不仅能温补中焦脾胃之气，其中白术，升麻，柴胡，甘草，都具有升托抬举之效，增强脾胃升清，升阳之效，让命门阳气得以濡养全身！
但是全方尽是温阳益气的温燥药物，难免会损耗阴津，导致阴血受损。所以在远方基础上，降低了附子，黄芪，人参的用量，同时还加入了沙参，熟地，以及白芍来润燥养血，补气温阳的同时，兼顾阴血！
经过一个疗程后，患者的手脚冰凉，拉肚子的问题明显的到改善，而且，整个人的精神状态也明显提升！
好了，以上就是今天要分享的内容了，不过以上案例仅供调理思路参考，如果平时也遇见了类似的问题，还是建议及时前往就医，在专业医生的指导下，对症论治，尽量避免随意用药，我们下期再见！
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