骨科护理中护患冲突产生的原因与防范

1.护患冲突产生的原因

1.1法律意识淡漠

伴随着法律法规的健全和完善，新的医疗条例规定患者享有认知权、复印病历资料的权利、隐私权、知情同意权、自主决定权、平等医疗权；而法律同时也规定护士有履行职责的义务、告知的义务、保守患者秘密的义务。如果护士在实际工作中没有很好地将自己的工作与法律联系在一起，不依法职业，不懂得既保护患者又保护自己，会引发护患冲突。

1.2 责任心不强

有些护士专科理论知识缺乏，对患者的病情观察不及时、不仔细，未严格执行查对制度，医嘱核对制度，只是机械地执行医嘱。凭印象做事导致打错针、发错药，乱执行口头医嘱，超越护士权限和自主给药，发生病情变化时不及时地反映，对生命体征观察不认真、造假，记录不及时、不准确、补写、重抄或涂改，缺乏真实性让患者家属做～些看似简单的护理操作如褥疮护理、会阴擦洗、口腔护理等可引起患者及其家属的不满，引发护患冲突。

1.3缺乏沟通

1.3.1护患沟通在治疗过程中，护士与患者的沟通少，健康知识的宣传少，讲解较少，表情淡漠，语言简单生硬，对患者的沟通、疑问缺乏必要的解释，不能耐心听取患者的意见，以不屑一顾的态度对待，注意事项解释不清，往往使患者感到不满而引发纠纷。如胸、腰椎骨折患者不告知绝对卧硬板床的重要性，患者白行下床活动，肢体出现麻木，甚至导致瘫痪下肢骨折的患者未告知拐杖的使用方法及注意事项，患者过早下床或使用拐杖不当而出现伤肢的再次骨折等等。

1.3.2 医护之间缺少沟通医护之间缺少沟通，使患者在长期医嘱静脉点滴结束后，没能及时输注需静点的查房医嘱而再次让患者接受静脉穿刺。增加了患者的痛苦。医生告知患者第2天手术而忘记下医嘱，当患者咨询护士时，护士茫然表情，引起患者的不满极易引及冲突。

1.4 医疗费用问题由于公费医疗的改革，高新技术不断引迸、新特药的应用，使医疗费用同患者经济承受能力之问产生矛盾。患者对医疗费用问题很是敏感。如果收费项目不具体或费用偏高，每日清单未能及时体现当日费用，骨科手术治疗费用隔日才录入，患者不能信服，故要求查帐，如忽视不予解释或解释不耐烦、不到位，易刺激患者情绪，当患者欠款停药，护士向患者催款时，语言不当也极易引发冲突。

2.防范措施

2.1 加强法制教育，增强法律知识护理人员要积极学习法律知识，特别是医疗卫生法律法规，掌握其内容要求，熟悉患者的权利并结合报纸杂志上刊登的医疗纠纷案例进行分析，从中吸取教训，从法律角度去规范护理行为。

2.2 加强业务学习，增强职业责任心在工作中要严格遵守护理操作规范、常规、部门规章制度、医疗卫生管理法律行政法规，认真执行查对制度，并按要求做好查对记录，严格执行无菌技术操作规程和各种规章制度，不断学习新的护理专程理论知识及技能，练就精湛技术，牢固树立“以患者为中心，患者至上的思想”。

2.3履行告知义务，掌握沟通技巧护理人员要通过各种途径进行沟通技巧的培训，提高与患者之间沟通的主动性。沟通时要肯花时间学会察言观色多了解患者的心理，灵活掌握说话的分寸和艺术，避免信口开河。对有关患者病情、预后及详细治疗方案、手术方式、目的、医疗费用等由主管医生进行详细交代。静点结束前，护士应询问一下医师是否继续用药以避免重复注射而增加痛苦。护士每天参与医师的查房以便及时了解患者的最新治疗信息。对疾病的护理问题应予加强指导，避免产生不利后果。

2.4加强收费管理，完善收费制度向患者提供每日费用清单，及时提供查询帮助。如有特殊的治疗费用或数目比较大的费用时，主动向患者说明，如有多收费用，及时与出院处联系，并向患者道歉，取得患者的配合与谅解，化解因费用误会引发的纠纷嗍。对参加医疗保险的患者要告知医保用药和自费用药及医保住院预缴金的相关规定，如能及时按时完成患者的治疗，可由责任护士督促患者缴纳足够的预缴金，以免影响治疗计划，并告知欠费可能产生的不良后果。