慢性病患者家庭护理需求的调查分析

慢性病的治疗和康复是个漫长的过程，患者在完成医院的治疗和护理后，大部分需要在家庭或社区进行维持治疗和护理。有效的家庭护理可缩短患者的住院时间，减轻社会和家庭的经济负担，并且可使治疗和护理保持连续性。本研究的目的在于评估慢性病患者家庭护理的需求，为有效开展慢性病忠者家庭护理服务提供依据。

1.资料与方法

1.1调查对象采取方便抽样的方法，自愿的原则，选取2009年l1月-2009年l2月在本市两家三级甲等医院门诊及住院处就诊的慢性病患者为调查对象。

1.2调查工具通过参阅文献 、专家指导，自行设计了 慢性病患者家庭护理需求调查表 ，由患者的一般情况、医疗资源、家庭护理需求、家庭护理服务意愿4个维度组戏。评估表经3位专家评定和预调查，具有较好的信度和效度。

1.3调查方法采用调查问卷的方法。调查员为大专以上学历、具有2年以上临床 作经验的临床护士或教师，调查员与被调查对象一对一进行，本次完成有效调查问卷576份。

2.结果

2.1慢性病患者一般情况及医疗资源

2.2慢性病患者家庭护理需求

（1）患者对本次调查所列出的33项护理服务均何不同程度的需求，需求最多的前5项护理依次为：健康咨询、用药指导、照顾者指导、血L压监测和静脉输液。总体上需求多，覆盖面广（合计5233人项）。

（2）所有患者对家庭护理均有不同程度的需求，各种疾病对常规护理及相应专科护理普遍需求，具有明显的专科特点，各系统疾病对家庭护理需求最多的前5项护理见表3.

2.3慢性病患者家庭护理服务意愿慢性痫患者根据家庭护理项目的不同，愿意接受的服务方式不同，包括咨询服务、上门服务、上门指导及自理或由照顾者完成，具体见表4.

3.讨论

3.1建立完善的家庭护理服务体系，保证慢性病家庭护理的顺利开展本调查显示，慢性病患者家庭护理需求量大、涵盖面广，目前无统一的管理系统及收费标准，医保患者家庭护理费用未纳入医保报销范围。另外，爿研究表明，家庭护理服务具有一定风险，风险来E{患者。家属和护士。因此，为满足慢性病患者家庭护理的需求，保证患者、照顾者及护士的合法权益，应根据当地实际情况，尽快建立和完善以社区护理为主体的家庭护理服务体系，建立社区居民健康档案，制定家庭护理服务内容，规范家庭护理服务流程和收费标准，才能保证慢性病家庭护理顺利和有效的开展。

3.2提高家庭护理的整体水平，满足慢性病患者的家庭护理需求本调查显示，家庭护理不是简单的医院护理向家庭的转移，在服务理念、服务范围及服务方式上有本质的不同。慢性病患者对家庭护理需求火、涉及面广‘，老午和不能自理患者所占比例大、患者问的文化程度存在差异。

因此，家庭护理从业护士必须具备较高的综合素质专业技能。

社区护理是家庭护理的主体，但我国牡区护理服务的内容和模式不健全，护理人员=譬业知识缺乏，社区护理服务利用率低恻。因此，要大力宣传和发展社区护理。首先要尽快提高从业人员的家庭护理水平，可以通过开设护理专家培训、成人教育、医院进修等形式对现有的社区护士进行再教育；第二，在护理教育中开没社区护理、家庭护理课程，系统教授以家庭为中心的护理知识，把家庭护理作为一一个独立专业进行发展，为社区护理发展积蓄后备力量。第三，为了解决目前社区护短缺的问题，政府部门可以利用政策导向吸引医院高年资的护士到社服务，高年资护士在护理管理、护理科研和护理教育方面均有较强的指导能力，可以带动社区护理的伞面发展。

医院护理是家庭护理的重要组成部分。在我国现有条件下，充分发挥医院护理优势，调动医院护理人城的积极性，对弥补社区护理发展落后的不足，促进家庭护理的有效开展非常重要。首先，医院要建立家庭护理服务体系，加强家庭护理管理，保证护士和患者的利益和安全。如，恢复或建立家庭病床科，通过上门服务、上门指导，专题讲座和培训、专家咨询、电话随访、发放科普读物等方式将医院护理延伸到社区和家庭，提供连续不间断、更具针对性和有效的护理，实现真正“无缝隙”护理。

3.3开展多方位的健康咨询和健康教育，提高患者和照顾者的家庭护理水平本调查显示，慢性病患者选择的家庭护理服务方式以咨询服务或上门指导最多，健康咨询和健康教育是慢性病家庭护理的重要内容。社区护士要全面掌握健康咨询和健康教育的相关知识，利用各种传播渠道，针对不同的患者，选择不同的形式为患者提供疾病护理、健康保健、饮食与营养及消毒隔离等方面的知识。另外，我国患者的照顾模式仍以传统的家庭单元为主，照顾者与患者接触时间长，对病情熟悉，是慢性病患者家庭护理的重要成员。但是，照顾者缺乏慢性病相关的护理知识和技能。因此，对照顾者进行健康教育和指导也是家庭护理的重要内容。医院和社区可以建立家庭护理服务中心，配备专门人员，通过各种形式为照顾者提供服务，帮助他们掌握简单必要的家庭护理知识和技能，如家庭消毒隔离、饮食注意事项、口服药注意事项、康复训练、辅助排痰、口腔护理、会阴护理、皮肤护理、血压监测、血糖监测、病情评估等；使照顾者在家庭护理中承担更多的工作，发挥更大的潜能，为慢性病患者提供更多、更好的服务。这样即能提高慢性病患者对家庭护理需求的满足率，同时，又能减轻专业护士的压力。

总之，慢性病忠者家庭护理需求量大，覆盖面广，需要全社会的关注和支持，尤其离不开各级政府部门的支持和凋控。尽快完善家庭护理服务内容，建立家庭护理服务体系，充分发挥社区、医院和家庭的潜能，调动各方面的积极因素，提高家庭护理的整体水平，以满足慢性病患者家庭护理的需求，提高患者的生存质量。