绝经妇女宫内节育器取出的护理心得

【关键词】  绝经；妇女；节育器；取出；护理

绝经后妇女卵巢功能减退，生殖器萎缩，易引起宫内节育器异位，嵌顿、断裂造成取器的困难，给手术患者带来了巨大的心理压力，导致延期取器。故保证手术成功，对增加群众对节育手术的安全感和信赖度具有重要意义。本文就80例绝经取环患者的护理体会总结如下。

1.临床资料

80例绝经后取环患者，年龄52～73岁，放置期限10～31年。绝经4～15年，伴发高血压15例，心脏病10例，慢性支气管炎12例，肺气肿2例，糖尿病1例。

2护理

2.1心理护理

绝经后取环妇女均来自周边农村，思想落后，文化水平低或无文化，所置节育器大多为20世纪70～80年代，政府强制措施，个人对是否选择放置节育器无心理准备。如今随着年龄增高，身体各器官功能衰退，多脏器器质性病变出现，如高血压、心脏病、慢支、肺气肿、糖尿病等，加之节育器所致不良反应，产生了各种复杂的心理反应、怕羞、紧张、恐惧，即便是疼痛也不急于倾诉，甚至产生终生带器的念头。多数因伴随其他病症而影响正常生活，才由家人督促，陪伴而来，基于这种思想状况，护理人员必须主动热情接待，精心照料，亲切地问候：“你走累了吗？”让（扶）患者坐下。倒一杯热茶，进行自我介绍，细心倾听患者的诉说，了解患者的心理特征、性格、爱好。针对性进行心理护理，耐心热情回答患者的提问。如“我放环己30年了，可能长上了，能取出吗？不取行吗？”等。应详细讲明绝经后体内长期存放节育器的危害性和取器的重要性及必要性，并且告知取器的最佳时期。如实告诉患者取器过程中可能出现疼痛的程度及原因。介绍取环医生的情况，树立医生的威信，可请取出环患者介绍感受。必要时配备抢救药品，为手术完成创造条件，清除取环患者紧张和忧虑，增加患者的安全感。

2.2做好术前准备

准备好环境及用物；了解受术者是否知情并签署同意书；协助受术者做好血、尿常规、心电图、阴道分泌物及节育器定位等各项检查、测体温、脉搏、血压；常规外阴阴道清洁，消毒。遵医嘱术前阴道放置米索前列醇200μg，并说明用药的重要性及药理作用护理。

2.3做好术中配合

查对手术患者姓名，手术名称，检查敷料，器械包的有效灭菌期，让患者排空小便，入手术室、遮挡，取膀胱截石位，保暖，再按一定顺序消毒，避免遗漏。手术开始后严密观察患者情绪变化及疼痛的程度，给予安慰和鼓励，必要时相应地分散患者的注意。以缓解受术者对疼痛的敏感度。有高血压、心脏病史者应同时密切观察生命体征的变化，如发现异常及时向医生提示，遵医嘱即刻处理并保持沉着和冷静，取出后让受术者和家属过目。

2.4做好术后护理

协助患者穿上裤子，扶下手术床，精心照顾，护理，观察腰腹疼及出血情况。对取器失败者要解释，安慰和鼓励，建立下次取器的信心，并遵医嘱指导应用抗生素及安排下次就诊日期，保持电话畅通，禁止性生活及盆浴2周；保持外阴清洁。