论述五官科论治思想的重视染病途径和预防措施

摘要：著名医家万全(字密斋)所著《保命歌括》35卷内容涉及脑床各科，对五官科疾病虽无专卷专论，代写硕士论文范文但散见于其中的五官科论治思想如重视染病途径和预防措施，血证的辩证论治，多途径用药等值得借鉴吸收。

关键词：万全医学家，《保命歌括》　

五官科医学史，明朝万全(字密斋)是我国明代的临证医学家，一生著述颇丰。《保命歌括》(共35卷)即是万氏著作，虽然他在我国医学史上是以儿科、妇科、痘疹等著称的，但在这本书中有关于五官科一些疾病和症状的治疗思想，特举隅如下：

1.关于染病途径。在卷六“瘟疫”中，他提出：“恶毒常存汗泄中，不知回避便相冲；邪从口鼻如侵入，气乱神危造化穷。”由此可见，万全已经认识到口鼻等官窍是邪气入侵的重要途径。“病疫之人，所出之汗，所出之便溺，无非恶毒之气。或有触犯者，从鼻而入，上至脑中，流入诸经之中，令人染疾矣。”而且他还发现病人的分泌物和排泄物都是传染源，要避免发病，就要避开这些致病因素。更为难能可贵的是他还提出了一些预防的方法“凡入疫室，饮食之物，不可便咽，先出火气呵之，次出水气吹之。坐卧之处，不可便就。以气吹之，以袖拂之……或用香油抹其鼻窍，或把扇在手，常向前扇之，使秽气散去也。……或常取苍术口中嚼之，自然恶毒之气，不相染着也。”

2.血证的辨证论治。血证在五官科是一常见病，多发病。且不论病势急与不急，由于有出血的症状，病家多十分恐慌，有的甚至有很重的思想负担。万全辨证血证，切中病机，用方精当，用药方法途径多样(详见下文)，值得五官科医生学习和借鉴。

2.1鼻衄。首先，万全认为病位在肺，表现在鼻。“鼻为肺窍上通天，真息清阳出入关。”鼻者，肺之窍也。衄血出于肺。其次，辨证主要为“热”。“衄蔑鼽腥都是热，补阴降火立时痊”但在辨证的过程中又并非一概而论，非常重视疾病的阶段性辨证。如他认为若为风寒初中于皮毛，肺先受之，故衄也。代写本科论文范文宜麻黄人参芍药汤主之。若因嗜酒，喜啖炙傅辛燥之物，或因误服热药，以至热聚于里而衄者，宜四物汤合东垣凉膈散主之。不止者，用止衄法。最后，要分清虚实。虽然热者、实者为多，亦不可忽视因衄血不止，失血太多成虚病者，此种情况以获苓补心汤主之。

2.2齿衄。重视经络辨证，并认为病因为阳明积热。书中论述到上关齿属足阳明胃经，下关齿属手阳明大肠经。血从牙缝出者，曰牙宣，此阳明积热证也。与清胃汤。在治疗血证的用药方面，他主张，“治血病者，必求血属之药”如以上在鼻衄中提到的四物汤中，川芍为血中气药，通肝经，性味辛散，能行血滞于气也。地黄，血中血药也，通肾经，性味甘寒，能生真阴之液也。当归分三治，血中主药也，通肝经，性味辛温，全用能活血，各归其经也。芍药阴分药也，通脾经，性味酸寒，能活血治虚腹痛也。除此之外，重视阴阳互根，提出阳旺则生阴血也，给予东垣升阳益胃汤。若气虚血弱，他以人参补之，补气以生血。

3.多途径用药，内外治并用。万全除给予病人内用药外，在五官科疾病的论治中，还积极配合局部外治法，此种多途径用药的思想值得称道。如治疗齿衄时，除了用清胃汤内治外，外以姜盐炒香附子，炒黑色为末擦止。治疗鼻衄应用白芷，山栀不拘多少，烧存性，为细末，吹鼻，其血可止。综上所述，万密斋虽并不以五官科闻名于世，然而在他的著作中却可以散见一些对五官科疾病和症状的论述，这些论述源于临床实践，又经过了万氏的提炼，是值得五官科医师借鉴吸收的。

参考文献

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[2]中药大辞典编辑委员会[M].中医大辞典。北京：人民卫生出版社，1982，10.

[3]杨思澍，等.中医临床大全[M].北京：北京科学技术出版社，1994，8.

[4]王德鉴.中医耳鼻咽喉口腔科学[M].北京：人民卫生出版社，1994，1.