LEEP刀联合云南白药治疗宫颈疾病38例

积极治疗子宫颈病变对预防宫颈癌有重要意义。kEEP刀(100p Electrosurgical Excision Procedure，LEEP)是目前国内最先进的一种对宫颈疾病进行诊断性治疗的方法，对于LEEP刀术后宫颈创面出血，笔者在运用LEEP刀治疗宫颈疾病的同时，联合运用云南白药，取得了显著的疗效。现介绍如下。

1.资料与方法

1.1一般资料本组病例均为我院妇科行LEEP刀宫颈锥切术患者。初步诊断为中重度宫颈糜烂ll例、宫颈息肉6例、宫颈肥大伴宫颈纳氏囊肿l2例、CIN l～CIN Il9例，共计38例。患者年龄26～40岁，平均34岁，所有患者均为经产妇。

1.2术前准备l)患者月经干净3～7天；2)术前48h禁性生活；3)常规白带检查，无生殖道急性炎症；4)巴氏涂片或TBS检查，除外宫颈癌；5)常规阴道镜检查，对可疑病变部位取活体组织进行病理检查。

1.3手术方法患者取膀胱截石位，常规外阴消毒，阴道放置窥阴器，暴露宫颈后用2％碘液标记移行区范围。接通电源，安装电极，设定治疗功率为40W。自宫颈糜烂面外2mm开始，将糜烂面全部清除，烧灼后宫颈创面呈外浅内深的圆盘型，近宫颈口处烧深度3—5mm，糜烂外深度2—3mm。对宫颈上皮内瘤变，在病变范围边缘外3～5mm，深度2.5—3.0cm，以环形电圈从左到右切除，创面及四周边缘用电凝止血。治疗后创面碘伏消毒，局部按压云南白药纱球1枚，l2h后取出。记录手术时间、术中出血及患者的反应。术后即可下床活动，不需用镇痛药。分别于术后1月、2月、3月，经净后3天复查，记录阴道排液、宫颈创面愈合情况。

1.4病理学检查经病理学检查：结果较术前差异有显著性，其中23例术前诊断为宫颈糜烂，术后诊断为CIN l；2例术前诊断为CIN l，术后诊断为CINUl。因此，LEEP手术不仅在治疗常见宫颈疾病中具有重要作用，而且在宫颈癌早期诊断中亦具有临床应用价值。

1.5术后随访24例患者术后3～7天内因宫颈表面脱痂，阴道内有少量血性分泌物，不需要特殊处理，阴道排液量不多，无腹痛。14例术后5—14天，阴道流血较多，似月经量，用云南白药粉上宫颈创面5天血止，常规口服抗生素5～7天。

2.结果

2.1疗效评价宫颈体积缩小、宫颈光滑、无糜烂面及纳氏囊肿。

2.2术后复查1个月后宫颈创面完全愈合8例；2个月后复查完全愈合者24例；6例于3个月后完全愈合。

3.讨论

对患者在进行LEEP刀治疗后创面给予云南白药，可以抗炎、止血、去腐生肌，达到减少创面出血，加速创面愈合，防止感染的作用，是预防LEEP刀术后出血的良药，值得推广。