LEEP刀联合云南白药治疗宫颈疾病38例
积极治疗子宫颈病变对预防宫颈癌有重要意义。kEEP刀(100p Electrosurgical Excision Procedure,LEEP)是目前国内最先进的一种对宫颈疾病进行诊断性治疗的方法,对于LEEP刀术后宫颈创面出血,笔者在运用LEEP刀治疗宫颈疾病的同时,联合运用云南白药,取得了显著的疗效。现介绍如下。
1.资料与方法
1.1一般资料本组病例均为我院妇科行LEEP刀宫颈锥切术患者。初步诊断为中重度宫颈糜烂ll例、宫颈息肉6例、宫颈肥大伴宫颈纳氏囊肿l2例、CIN l~CIN Il9例,共计38例。患者年龄26~40岁,平均34岁,所有患者均为经产妇。
1.2术前准备l)患者月经干净3~7天;2)术前48h禁性生活;3)常规白带检查,无生殖道急性炎症;4)巴氏涂片或TBS检查,除外宫颈癌;5)常规阴道镜检查,对可疑病变部位取活体组织进行病理检查。
1.3手术方法患者取膀胱截石位,常规外阴消毒,阴道放置窥阴器,暴露宫颈后用2%碘液标记移行区范围。接通电源,安装电极,设定治疗功率为40W。自宫颈糜烂面外2mm开始,将糜烂面全部清除,烧灼后宫颈创面呈外浅内深的圆盘型,近宫颈口处烧深度3—5mm,糜烂外深度2—3mm。对宫颈上皮内瘤变,在病变范围边缘外3~5mm,深度2.5—3.0cm,以环形电圈从左到右切除,创面及四周边缘用电凝止血。治疗后创面碘伏消毒,局部按压云南白药纱球1枚,l2h后取出。记录手术时间、术中出血及患者的反应。术后即可下床活动,不需用镇痛药。分别于术后1月、2月、3月,经净后3天复查,记录阴道排液、宫颈创面愈合情况。
1.4病理学检查经病理学检查:结果较术前差异有显著性,其中23例术前诊断为宫颈糜烂,术后诊断为CIN l;2例术前诊断为CIN l,术后诊断为CINUl。因此,LEEP手术不仅在治疗常见宫颈疾病中具有重要作用,而且在宫颈癌早期诊断中亦具有临床应用价值。
1.5术后随访24例患者术后3~7天内因宫颈表面脱痂,阴道内有少量血性分泌物,不需要特殊处理,阴道排液量不多,无腹痛。14例术后5—14天,阴道流血较多,似月经量,用云南白药粉上宫颈创面5天血止,常规口服抗生素5~7天。
2.结果
2.1疗效评价宫颈体积缩小、宫颈光滑、无糜烂面及纳氏囊肿。
2.2术后复查1个月后宫颈创面完全愈合8例;2个月后复查完全愈合者24例;6例于3个月后完全愈合。
3.讨论
对患者在进行LEEP刀治疗后创面给予云南白药,可以抗炎、止血、去腐生肌,达到减少创面出血,加速创面愈合,防止感染的作用,是预防LEEP刀术后出血的良药,值得推广。
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