异丙托溴胺联合痰热清治疗慢性阻塞性肺疾病的临床观察
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)为一种慢性呼吸系统疾病,患患者数多,病死率高,常反复发作。近年来,一些国家和地区分别制定了COPD的诊治规范,其中不同程度地强调了呼吸康复治疗的蕈要性。本研究旨在通过联合使用异丙托溴胺和痰热清观察COPD患者的改善情况,现将研究结果报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料:96例COPD患者均选自2006年6月至2007年6月我院呼吸内科男性住院患者,临床随机分为两组各48例。治疗组年龄62~77岁、平均64+5岁:病程l5~30年、平均l5.0+5.5年。对照组年龄60~77岁、平均63.5±5岁;病程l5~30年、平均l5.0+5.5年。两组患者在性别、年龄、病程方面比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2临床诊断标准…:根据中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组2007年慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2007年修订版)制定。I级(轻度):FEVl/FVC<70%,FEVl占预计值百分比>/80%;Il级(中度):FEVl/FVC<70%,50%≤FEVl占预计值百分比<80%;IIl级(重度):FEVl/FVC<70%,30%≤FEVl占预计值百分比<50%;IV(极重度):FEVl/FVC<70%,FEVl占预计值百分比<30%,或伴有慢性呼吸衰竭。
1.3病例纳入标准:①符合GOLD及中华医学会呼吸病分会COPD诊断标准;②于缓解期测定肺功能检查均存在不完全气流受限(吸入支气管扩张剂后FEVl<80%预计值,即Vl/FVC<70%),平均FEVl%为61_3%土8.2%,平均Pa02为(64.90士10.68)mmI-19;③无长期使用糖皮质激素(静点、口服或吸入)史者。
1.4病例排除标准:①有严重肝、肾疾患及糖尿病、类风湿瘸、甲状腺及甲状旁腺功能亢进等内分泌代谢性疾病者。②续使用药物(如激素、钙剂、降钙素等)引起的继发性骨代谢变化。③异丙托溴胺的禁忌症(青光眼、幽门梗阻)。④手术治疗者。COPD急性加重期患者。
1.5治疗方法:对照组气雾吸入异丙托溴胺气雾剂(北京海德润制药有限公司,批号:Hll022421),40~80次,3~6次,d,治疗15 d为1个疗程。治疗组在对照组基础上静脉滴注痰热清注射液(上海凯宝药业有限公司,批号:国药准字Z20030054)加入5%葡萄糖注射液500 m1中,20 mY次,印滴/min,1次,d,治疗15 d为1个疗程。
1.6疗效判定标准:①显效:急性发作频率减少50%以上;②有效:急性发作频率减少25%~50%:③无效:急性发作频率减少25%以下。
1.7统计学方法:采用SPSS l6.0统计分析软件进行处理,将研究结果进行,检验,以a=0.05为检验标准。
2.结果
治疗组48例中显效l2例(25.00%)、有效21例(43.75%)、无效l5例(31.25),总有效率为68.75%:对照组48例中显效6例(12.50%)、有效15例(31.25%)、无效27例(56.25%),总有效率为43.75%,两组总有效率比较,差异有统计学意义(X2=11.12,P<0.05)。
3.结语
COPD发病与炎症细胞及其释放的介质有关。许多研究表明n],半数COPD患者存在非特异性气道高反应性。本研究表明,痰热清具有抗炎作用,可改善COPD患者临床症状及体征,改善缺氧、二氧化碳储留,降低COPD患者外周血TNF水平。与异丙托溴胺联用治疗COPD,疗效好,值得临床推广应用。
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