疏血通治疗缺血性心脏病的临床观察

缺血性心脏病在我国为常见的心m管疾病.目前认为临床发生主要是因为冠状动脉粥样硬化斑块木稳定、破裂。出血及血栓形成致管腔狭窄或闭塞，因此及时开通冠状动脉改善血流状态，才能缓解心肌缺血的症状，疏血通主要由水蛭、地龙组成，水蛭能缓解血管痉挛，增加缺血组织的血供，而且有降脂作用，具有延长凝血时间降低血小板粘附率，改善微循环，减少心肌耗氧量，我科选择了80例缺血性心脏病患者进行临床观察，现总结如下：

1.对象与方法

1.1对象资料

1.1.1纳入标准与排除标准；选择在我院经冠脉造影确诊的心脏病患者80例，排除标准：急性心肌梗死患者。肝肾功能障碍者

1.1.2分组：将符合标准的患者随机分为治疗组.用疏血通和对照组复方丹参，每组40例。

1.2治疗方法  治疗组疏血通，6ml加于生理盐水，250ml中2h滴完每日一次，连用14d为一个疗程，对照组复方丹参注射液16g加入5％葡萄糖静滴每日一次.14天为一个疗程，两组均使用同基础的西医治疗方案：他汀类降脂药+硝酸脂类药+B受体阻滞剂。

1.3观察指标：心肌缺血症状、心电图S--T段的改变血压、血脂、血糖、血液流变学指标。

1.4疗效标准  临床治愈为症状消失；显效为症状减少80％1~2上，症状减少小于80％，但大于50％则为有效，症状减轻不到50％则为无效，心电图疗效标准：恢复到正常范围为显效，有效为S--T段降低治疗后回升0.005m以上，但未达到正常水平，变化T波变浅达25％以上或垂直，心房颤动或室内阻滞有效改善；心电图无改变为无效。

1.5统计学处理：计量资料用t检验，计数资料采用卡方检验。

2.结果

2.1临床症状改善情况：治疗组和对照组均能明显缓解病人症状，两组疗效比较均有明显差异。

2.2不良反应：两组均无过敏反应，未出现不耐受现象，两组治疗前后血常规、肝、肾功能检查未见异常。血脂血糖两组无差异。

3.讨论

灌装动脉粥样硬化是缺血性心脏病的主要病理基础.再多因素作用下粥样硬化病变逐渐加重，出现斑块不稳定.破裂、出血及血栓形成或伴血管病变导致心肌缺血、缺氧症状发生，因此治疗该病关键是如何稳定或逆转冠脉粥样病变，防止血栓形成，疏血通注射液主要有水蛭、地龙组成，其主要成分水蛭素和蚓激酶，水蛭素是一种特异的凝血酸，血小板聚集和降低纤维蛋白原合成的作用。水蛭中含有组织腰样物质，能缓解血管病变，增加缺血组织的血供，而蚓激酶是一组非均糖蛋白。它具有纤溶酶原的类尿激酶酸活性。并且更有直接水解纤维蛋白的纤溶酶活性，有研究证实该药具有延长凝血时间，降低血小板粘附率、抑制血栓形成和溶解血栓的作用，并具有降脂、抗动脉硬化作用，并具有调节代谢紊乱作用，蚓激酶治疗可使血纤维蛋白原降低中药地龙对血浆纤容系统有明显影响，可改善微循环，疏血通在一定程度上纠正心绞痛后的凝血和纤溶异常。