三甲消癖汤治疗乳腺增生病80例疗效观察
乳腺增生病是最常见的乳房疾病,其发病率居乳腺疾病之首位。乳腺增生病可发生于青春期后任何年龄的女性,但以30~50岁的中青年妇女最为常见。其临床主要表现为乳房肿块和乳房疼痛,一般常于月经前加重,行经后减轻。由于乳腺增生病中的较重的一部分日后有发展成为乳腺癌的可能,乳腺增生病也被认为是乳腺癌的“癌前病变”。中医认为其与忧思、劳倦有。2001年11月~2003年10月,我们运用自拟三甲消癖汤治疗乳腺增生病80例,现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料 本组80例均为门诊患者,符合国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》中乳癖的诊断标准。年龄20~50岁;病程最短6个月,最长6年。患者均有一侧或两侧乳房内发生大小不一的结块,常同时或相继出现,其形态不规则,分散于乳房,或局限于乳房的某一象限,结块与周围组织分界不清,不与皮肤粘连,推之移动,在月经前乳房胀痛明显,结块肿大,经后疼痛减轻或消失,结块变小,乳房松弛变软,伴有心烦易怒,失眠多梦,性情急躁,善太息。全部病例接受治疗前经乳房近红外线扫描或彩色B型超声波检查排除其他乳房疾病,结合临床诊断为乳腺增生病。
1.2治疗方法 自拟三甲消癖汤方组成:生牡蛎(先煎)30g,鳖甲(先煎)10g,穿山甲(先煎)10g,柴胡15g,广郁金15g,夏枯草20g,猫爪草15g,三棱、莪术各15g,生山楂10g,青皮6g,海藻15g,生甘草6g。日1剂水煎早晚分服。经期停服,平素少食辛辣刺激之物。1个月经周期为1疗程,治疗3个疗程后观察疗效。
1.3疗效标准 参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》。痊愈:乳房肿块及疼痛消失;好转:乳房肿块缩小,疼痛减轻或消失;未愈:乳房肿块及疼痛无变化。
2.结果
本组80例中,痊愈51例,好转22例,无效7例。总有效率91.3%。
3.典型病例
患者,33岁,公务员。2002年5月16日初诊。主诉双侧乳房胀痛结块2年余,经前乳房痛甚不可及衣,且疼痛可放射至腋窝及肩背部。平素性情急躁易怒,失眠多梦,胸胁胀闷,善叹息。诊见双乳肿胀青筋显露,触之疼痛,于双侧乳房外上象限均可及3~4cm大小之韧性结块,推之可移,边界不清,与皮肤组织无粘连,皮肤表面无潮红及皮损,近红外线乳腺扫描及彩色B型超声波检查均提示双乳中度乳腺增生病。证属素体情志抑郁,肝气郁结,痰凝瘀阻,乳络不通发为乳癖。拟三甲消癖汤理气疏肝,化痰软坚,散结消。日1剂水煎早晚分服,月经期停服,连服2个疗程,乳房疼痛减轻,肿块明显缩小、变软,性情亦好转,守方继进,继服1个疗程后,诸症悉除。乳房经红外线扫描和彩色B型超声波检查均排除乳房有异常发现。随访至今未见复发。
4.讨论
现代医学认为,乳腺增生病的发生是由于机体内分泌功能紊乱、卵巢功能失调,致使体内雌激素水平增高或活性增强,孕激素水平降低,雌、孕激素比例失调。故而西医治疗此病主要采用性激素疗法和内分泌疗法。中医认为,本病属祖国医学“乳癖”、“乳痞”及“乳中结核”等范围。《疡科心德集》云:“有乳中结核,形如丸卵,不疼痛,不发寒热,皮色不变,其核随喜怒而消长,此名乳癖……。”情志内伤,肝郁气滞;肝肾不足,冲任失调;痰瘀凝结,乳络受阻;阳明胃热,热伤血络是本病的病机特点。三甲消癖汤中生牡蛎、鳖甲、穿山甲软坚散结、破气祛瘀止痛;柴胡、广郁金、夏枯草条达肝气、疏肝解郁;三棱、莪术、生山楂活血化瘀、通络止痛;猫爪草、海藻、生甘草化痰破膜、散结消。诸药合用,共奏理气疏肝、活血化瘀、化痰软坚、破膜散结之功。由于乳腺增生性疾病的发生与情绪关系密切,故临床除药治以外,尚需配以情志疏导疗法。由于乳腺良性增生性疾病乃常见病、多发病,如治疗不及时可发生癌变。因此,积极治疗乳腺良性增生病,对提高妇女健康水平,降低恶变率有非常积极的意义。
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