鼻鼽的中医辨证治疗

鼻鼽是以突然和反复发作的鼻痒、喷嚏、流清涕、鼻塞等为特征的一种常见、多发性鼻病。又称鼽嚏。相当于西医的过敏性鼻炎。

鼻鼽最早见于《素问·脉解篇》，其日：“……头痛、鼻鼽、腹肿者，阳明并于上，上者则其孙络太阴也，故头痛、鼻鼽、腹肿也。”在古代文献中尚有鼽嚏、鼽鼻、鼽水、鼻流清水等别称。《素问玄机原病式·卷一》谓：“鼽者，鼻出清涕也”，“嚏，鼻中因痒而气喷作于声也”。后世医家对本病的论述也较多，明代《证治要诀》说：“清涕者，脑冷肺寒所致。”

鼻鼽的病因主要是：肺气虚弱，卫表不固，则腠理疏松，风寒乘虚而入，犯及鼻窍，邪正相搏，肺气不得通调，津液停聚，鼻窍壅塞，遂致喷嚏流清涕；脾气虚弱，生化不足，肺气亦虚，则鼻窍失养，外邪或异气从口鼻侵袭，停聚鼻窍而发为鼻鼽；而肺气之根在肾，肾虚则摄纳无权，气不归元，风邪得以内侵。此外肺经素有郁热，肃降失职，邪热上犯鼻窍，亦可发为鼽。故鼻鼽的病变在肺，但其病理变化与脾肾有一定关系。

辩证分析：

主证鼻鼽一般症状发作突然，先感鼻腔发痒、酸胀不适，继则喷嚏频作，鼻塞流清涕，质稀量多，嗅觉暂时减退。检查见鼻内黏膜肿胀湿润，其色淡白或灰白。

肺气虚寒型鼻窍奇痒，喷嚏连连，继则流大量清涕，鼻塞不通，嗅觉减退。病者平素恶风怕冷，易感冒，每遇风冷则易发作，反复不愈。全身症见倦怠懒言，气短音低，或有自汗，面色发白。舌质淡红，苔薄白，脉虚弱。

肺脾气虚型鼻塞鼻胀较重，鼻涕清稀或黏白，淋漓而下，嗅觉迟钝，双下鼻甲黏膜肿胀较甚，苍白或灰暗，或呈息肉样变。患病日久，反复发作，平素常感头重头昏，神昏气短，怯寒，四肢困倦，胃纳欠佳，大便或溏。舌质淡或淡胖，舌边或有齿印，苔白，脉濡弱。小儿鼻鼽，以肺脾气虚为多见。

肾阳亏虚型鼻鼽多为长年性，鼻痒不适，喷嚏连连，时间较长，清涕难敛，早晚较甚，鼻甲黏膜苍白水肿。患者平素颇畏风冷，甚则枕后、颈项、肩背亦觉寒冷，四肢不温，面色淡白，精神不振。或见腰膝酸软，遗精早泄，小便清长，夜尿多。舌质淡，脉沉细弱。

肺经伏热型鼻痒，喷嚏频作，流清涕，鼻塞，常在闷热天气发作。全身或见咳嗽，咽痒，口干烦热，舌质红，苔白或黄，脉数。检查见鼻黏膜色红或暗红，鼻甲肿胀。

治则：调摄肺脾肾三脏之气

针刺法

主穴：迎香、上星、风池、合谷

配穴：

肺气虚寒：百会、肺俞

肺脾气虚：肺俞、脾俞、足三里

肾阳亏虚百：肾俞、足三里、命门、腰阳关

肺经伏热：鱼际、列缺

每次选主穴及配穴各1-2穴，手法以捻转补法为主。每日针刺1次，7-10日为1个疗程。

灸法

取百会、上星、身柱、印堂、涌泉、命门、肺俞、脾俞、肾俞、足三里、三阴交等穴。每次选1-3穴，悬灸15分钟，灸至局部 掀热感，皮肤出现红晕为度。每日1次，7-10日为1个疗程。

耳穴贴压法

取肾上腺、内分泌、神门、鼻、肺、脾、肾等穴。每次选2-5穴，隔3日1次。

方法：将压贴物如王不留行子或耳珠贴在胶布上，左手固定耳郭，右手将已粘好的王不留行胶布对准穴位压贴好，压贴时要稍施压力。并嘱患者平时用手按压刺激穴位。

自我按摩疗法

双手鱼际互相摩擦至发热后，贴于鼻两侧，沿鼻根至迎香穴往返按摩，至局部发热为止，然后再由攒竹穴向太阳穴推擦至局部发热，每日2-3次。也可用两手中指于鼻梁两边揩擦20-30次，令表里俱热，每日早晚各揩擦一回。并以掌心按摩面部及颈后、枕部皮肤，手法要轻柔，每次10-15分钟。