中医药辨证治疗胃癌

中医治疗胃癌最早可追溯到《黄帝内经》，其《素问》中记载：“胃脘当心而痛，上支两胁，甚则呕吐，膈咽不通。”中医认为：胃癌的发病机理在于胃阳虚，继而有气虚、痰湿、血瘀等形成肿物，阻塞通道。胃癌属于中医脾胃病范畴，但非一般脾胃病所能相比，故不能按一般的脾胃病论治，但亦必须坚持中医辨证论治的原则。

胃癌的症状表现除胃之升降失常外，还突出表现为积(癌肿)的病变，临床中医治疗多采取辨证与辨病相结合的方法。胃为阳明之腑，以通为用，以隆为和，积极采取软坚散结的特点，又能达到祛邪的目的。一般而言，早期以攻为主，中期攻补兼施，晚期以扶正为主。诚如《医宗必读》概括“积聚”的治则为攻、补两法，提出根据病程的初、中、末三期有机地结合运用，并指出治积不可急于求成，而当“屡攻屡补，以平为期”。这种“两法三期”的治疗法则极其符合胃癌的发展规律，也是临床中医治疗胃癌的重要原则。若患者正气较虚损，可根据患者气治疗方法，符合胃腑的生理病理血阴阳虚损的不同，适当选择黄芪、党参、薏苡仁、白术、山药、白扁豆等补气药，或玄参、地黄、百合、沙参等滋阴药，或阿胶、当归、熟地等补血养血药，或肉苁蓉、补骨脂、仙灵脾等温阳药。若患者邪毒较甚，可针对毒邪的偏胜，选用半枝莲、白花蛇舌草、藤梨根、蛇莓、八角莲、绞股蓝等清热解毒药物，或生莪术、水红花子、急性子、露蜂房等活血化瘀药物，或蛇六谷、半夏、胆南星、牡蛎等软坚化痰散结药。现代药理研究证实，这些药物对胃癌细胞具有一定的抑制作用。这样的治疗方法，既辨证又辨病，体现了中医继承与西医学发展相结合的思想。

此外，需要注意的是，抗胃癌中草药常常以清热解毒为多，需在合理辨证的基础上加减运用。若不予辨证或辨证不当，长期大量使用寒凉的抗癌药，可能结果适得其反。若患者舌淡苔白而见阴寒偏盛者，或舌淡胖边有齿痕、脉沉紧而见脾胃虚寒者，苦寒之品当慎用，如苦参、白花蛇舌草、龙葵、蒲公英、椿树皮、马鞭草等。即使性凉之品如半枝莲、藤梨根、蛇莓、八角莲、黄药子等，亦当谨慎使用。若患者舌质红无苔或苔燥、脉细或数，提示胃阴不足或兼阴虚火旺者，则苦寒、辛温之品当慎用，且利水渗湿药亦不宜多用，如泽泻、半边莲、野葡萄根、茯苓、猪苓等；若患者见舌红苔黄煤、脉滑者，提示阳热亢盛，温热药当慎用，如雄黄、温莪术、斑蝥、蟾酥、蜈蚣等；若患者见舌苔黄腻、脉滑数，证属湿热内蕴者，滋补药如人参、黄芪、龟板、天冬、当归、熟地等当慎用。总之，胃癌治疗应以辨证分型、分阶段论治为宜，忌盲目滥用抗癌中药。