中医药辨证治疗胃癌
中医治疗胃癌最早可追溯到《黄帝内经》,其《素问》中记载:“胃脘当心而痛,上支两胁,甚则呕吐,膈咽不通。”中医认为:胃癌的发病机理在于胃阳虚,继而有气虚、痰湿、血瘀等形成肿物,阻塞通道。胃癌属于中医脾胃病范畴,但非一般脾胃病所能相比,故不能按一般的脾胃病论治,但亦必须坚持中医辨证论治的原则。
胃癌的症状表现除胃之升降失常外,还突出表现为积(癌肿)的病变,临床中医治疗多采取辨证与辨病相结合的方法。胃为阳明之腑,以通为用,以隆为和,积极采取软坚散结的特点,又能达到祛邪的目的。一般而言,早期以攻为主,中期攻补兼施,晚期以扶正为主。诚如《医宗必读》概括“积聚”的治则为攻、补两法,提出根据病程的初、中、末三期有机地结合运用,并指出治积不可急于求成,而当“屡攻屡补,以平为期”。这种“两法三期”的治疗法则极其符合胃癌的发展规律,也是临床中医治疗胃癌的重要原则。若患者正气较虚损,可根据患者气治疗方法,符合胃腑的生理病理血阴阳虚损的不同,适当选择黄芪、党参、薏苡仁、白术、山药、白扁豆等补气药,或玄参、地黄、百合、沙参等滋阴药,或阿胶、当归、熟地等补血养血药,或肉苁蓉、补骨脂、仙灵脾等温阳药。若患者邪毒较甚,可针对毒邪的偏胜,选用半枝莲、白花蛇舌草、藤梨根、蛇莓、八角莲、绞股蓝等清热解毒药物,或生莪术、水红花子、急性子、露蜂房等活血化瘀药物,或蛇六谷、半夏、胆南星、牡蛎等软坚化痰散结药。现代药理研究证实,这些药物对胃癌细胞具有一定的抑制作用。这样的治疗方法,既辨证又辨病,体现了中医继承与西医学发展相结合的思想。
此外,需要注意的是,抗胃癌中草药常常以清热解毒为多,需在合理辨证的基础上加减运用。若不予辨证或辨证不当,长期大量使用寒凉的抗癌药,可能结果适得其反。若患者舌淡苔白而见阴寒偏盛者,或舌淡胖边有齿痕、脉沉紧而见脾胃虚寒者,苦寒之品当慎用,如苦参、白花蛇舌草、龙葵、蒲公英、椿树皮、马鞭草等。即使性凉之品如半枝莲、藤梨根、蛇莓、八角莲、黄药子等,亦当谨慎使用。若患者舌质红无苔或苔燥、脉细或数,提示胃阴不足或兼阴虚火旺者,则苦寒、辛温之品当慎用,且利水渗湿药亦不宜多用,如泽泻、半边莲、野葡萄根、茯苓、猪苓等;若患者见舌红苔黄煤、脉滑者,提示阳热亢盛,温热药当慎用,如雄黄、温莪术、斑蝥、蟾酥、蜈蚣等;若患者见舌苔黄腻、脉滑数,证属湿热内蕴者,滋补药如人参、黄芪、龟板、天冬、当归、熟地等当慎用。总之,胃癌治疗应以辨证分型、分阶段论治为宜,忌盲目滥用抗癌中药。
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