甲状腺功能减退的诊断与治疗

甲状腺是人体内最大的内分泌腺体。它所分泌的甲状腺激素是人体生命所必须的一类激素。这些激素分泌过多或过少都对人体有害，易引起疾病，如果甲状腺激素分泌过多则引起甲状腺功能亢进，简称甲亢；反之，如果甲状腺激素分泌太少则导致甲状腺功能减退，简称甲减或甲低。

甲状腺功能减退并非少见，只是人们对它认识不足、重视不够，又因这类疾病的症状体征比较多，且缺乏特异性，故甲减很容易造成误诊与漏诊。

甲减可引起人体一系列代谢减退的表现，如怕冷、出汗减少、皮肤干燥、表情迟钝、心’率减慢、食欲减退、疲乏无力、大便干燥等。甲减如在胎儿期或出生后发病，称之为呆小症，除上述常见表现外，这类患儿个子矮小、四肢短粗、视力发育明显障碍，表情呆滞，反应迟钝，不能上学读书。儿童患甲减，称之为幼年甲减，发病较早者其表现类似呆小症，但程度较轻。发病较晚者其表现接近成人甲减，但个子较矮，智力较差，学习成绩很差。成人甲减除上述一般表现外，还可引起贫血、心脏病与水肿。

甲减病人引起贫血的原因是多方面的，其临床表现为面色苍白、疲乏无力等，甲减伴有的贫血，可以在甲减治疗好转后而治愈，但是如果不治疗甲减，单用治疗贫血的药物或增加营养是不能纠正贫血的。

甲减病人常伴有心包积液、心肌肥大和冠状动脉粥样硬化。甲减病人心包腔内有大量渗液；甲减所致的心肌肥大称之为甲减性心肌病，病情较重者，心音减弱，血压降低，甚至发生心力衰竭。甲减引起的  冠心病可发生心绞痛，甚至发  生心肌梗塞。甲减病人常伴有浮肿，多为全身性浮肿，这种浮肿用指头按压不出现凹陷性改变，称为粘液性水肿。

引起甲减的原因很多，可以分为先天性原因和后天性原因两大类，甲状腺本身的病变引起的甲减称为原发性甲减；而下丘脑或垂体的病变引起的甲减称为继发性甲减。

随着医学科技技术的进步，甲减的诊断已比较容易，关键是提高对本病的认识，一旦怀疑本病，应尽早去医院诊治。

一旦怀疑甲减，医生会进，行血清、甲状腺激素(T3、T4)、血清促甲状腺激素(TSH)、血清甲状腺球蛋白抗体、血清甲状腺微粒体抗体以及血脂(血胆固醇、甘油三酯)、血红蛋白等检查，然后再结合甲状腺B超检查、甲状腺同位素扫描等必要的检查。通过上述检查，不但可以明确有诊断，而且绝大多数病人还可找到甲减的病因。

甲减的治疗主要是甲状腺激素替代治疗，有的病人还需要进行病因治疗。国内甲减病人主要用甲状腺素片进行治疗。干甲状腺素片含有T3和 T4两种甲状腺激素，价格便宜，服用方便。甲减病人开始用甲状腺素片治疗，应从小剂量开始，逐步增加到所需的合适剂量。这是因为甲状腺素片能诱发或加重心脏病，所以应在医师指导下应用甲状腺素片。