中药治疗成人特发性血小板减少性紫癜60例临床观察
1.临床资料
随机选择60例1995—09—2005—09在门诊治疗的、符合纳入标准的成人特发性血小板减少性紫癜(rrP)患者.其中男性26例。女性34例;年龄20。58岁,中位年龄35岁;病程6月一l6年,中位病程6年。所有患者除符合rrP诊断标准…外,均有皮肤瘀点和瘀斑;血小板计数4.0×t0g,L-50×10g/L。
2.治疗方法
以自拟复方中药汤剂为主方加减治疗。方剂组成:生地黄24g,丹皮18g、生黄芪30g、党参24g、旱莲草30g、女贞子30g、黄精20g、赤芍l2g、紫草12g、茜草根20g、仙鹤草30g、槐米20g、甘草6g。水煎500。1000ml,分2次口服,每日1剂。随症加减:纳呆加鸡内金、砂仁;腹痛加徐长卿、郁金;血虚加阿胶、鸡血藤;发热加水牛角粉(冲)。3个月后评定疗效,并继续观察。采用人工方法检测血小板计数。统计学方法:采用x2检验和t检验。
3.治疗结果
3.1疗效标准显效:血小板恢复正常,无出血症状,持续3个月以上,维持2年以上无复发;有效:血小板升至50×109/L,或较原水平上升30×109/L以上,无或基本无出血症状,持续2个月以上;好转:血小板有所上升,出血症状改善持续2周以上;无效:血小板计数及出血症状无明显改善或恶化。
3.2疗效
60例成人rIP患者,显效14例(23.33%),有效25例(41.67%),好转13例(21.67%),无效8例(13.33%),总有效率为嘶.67%。
3.3血小板计数
治疗前(15.46±7.65)×10/L,治疗后(89.66±5.63)×10/L,治疗前后经统计学处理有极显著性意义(P<0.Ol)。
4.体会
现代医学认为成人rrP与免疫机制密切相关,多采用激素、脾切除、脾栓塞、免疫抑制剂等治疗,疗效不一致,且有一定副作用。笔者据成人nP病程长,发作和缓解交替出现,皮肤黏膜反复出血、乏力、舌淡少苔、脉细数等气阴两虚之病机特点,自拟复方中药汤剂为基本方加减治疗,经30余年临床验证,证明其疗效确切。方中生地黄滋阴清热、凉血止血,其味甘而性寒,能直入血分;生黄芪、党参健脾益气摄血;黄精、旱莲草、女贞子补益肝肾;丹皮善透血分之伏火,具有清热凉血、活血散瘀之功;紫草、赤芍、茜草根、仙鹤草止血消瘀:槐米清热凉血;甘草调和诸药。通方共奏益气养阴、凉血止血之效。现代药理研究表明[2]:仙鹤草中的仙鹤草素可以显著增加血小板,缩短凝血时间;黄芪可以双向调节机体免疫功能;甘草可使血清1gM、IgG、IgA水平下降,并有肾上腺皮质激素样作用。临床观察表明,中药复方的确能显著提高成人TIP的血小板数量,减轻出血症状,且无明显副作用。中药复方治疗TIP是我国的一大优势,大部分病人若能坚持门诊服用中药,对稳定病情,防止复发,大有裨益。
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