肾络康浓缩丸治疗IgA肾病30例临床观察

1.临床资料

选择2005-03-2007-03我院肾病科门诊及住院患者60例，均经肾活检确诊为IgA肾病.并排除狼疮性肾炎、过敏性紫癜性肾炎、肝硬化引起的肾脏损害等继发性肾小球系膜区IgA沉积。随机分为两组：治疗组30例，男18例，女12例，年龄l6—48岁，平均28岁，平均病程l5.4个月。对照组30例，男20例，女10例，年龄l8.45岁，平均32岁，平均病程l3.2个月。两组具有可比性。

2.治疗方法

治疗组：口服肾络康浓缩丸(由黄芪、太子参、熟地、山萸肉、丹参、三七、防风、川牛膝、青风藤、益母草、苍术、鱼腥草组成，由本院中药制剂室加工而成)，每次69，每日3次，疗程为3个月。对照组：采用西医常规治疗，门服潘生丁每次10.50m9，每天3次；洛汀新每次10mg，每天l次，疗程为3个月。观察两组临床症状、肾功能、尿中红细胞计数、24小时尿蛋白定量的变化及不良反应。统计学方法：计量资料以(x±s)表示，用t检验，计数资料比较用x2检验。

3.结果

3.1疗效标准

参照《中药新药临床研究指导原则》拟定。完全缓解：症状与体征完全消失，尿蛋白定量<0.2g/24h，离心尿镜检红细胞<3个/HP，肾功能恢复正常。显效：症状与体征基本消失，尿蛋白定量及离心尿镜检红细胞持续减少≥50％以上，肾功能正常或基本正常。有效：症状与体征好转，尿蛋白定量及离心尿镜检红细胞持续减少≥25％而<49％，肾功能正常或有改善但未达到基本缓解的标准。无效：症状、体征与实验室检查均无明显好转或反加重。

3.2结果见表1～2。

表l两组疗效比较[n(％)]

组别n    完全缓解    显效     有效    无效    总有效率

治疗组　305(16.67) 13(43.33)9(30.00) 3(10.O0) 90.00％

对照组　302(6.67)  9(30.00) 11(36.67)8(26.67) 73.33％

与对照组比较△P<0.05

表2两组治疗前后24小时尿蛋白定量、尿红细胞

计数、BUN、SCr比较(x±s，n=30)

组别尿蛋白定量尿RlIc计数 BUNSCr

(g/24h)　(x104/ml)　(mmol/L) (umol/L)

治疗组  洽疗前    1.52±0.56     31.16±8.54　   6.13±1.5988.54±13.23

治疗后    0.61±0.42　   9.68±7.24　5.89±2.31　  85.17*14.47

对照组　治疗前  　l.46±0.82 30.37t9.31　6.21±2.03　  87.38±11.89

治疗后 　 1.04±0.386　  15.39±8.56　   6.05±2.4586.25±12.49

与本组治疗前比较△P<0.05；与对照组疗后比较▲P<0.05

4.讨论

lgA肾病属于中医学“血尿”、“腰痛”、“水肿”等范畴，病因多属外有风热湿邪相袭，内有肾气不固、脾气失健，致水湿内停，久则湿热蕴结，损耗气阴，气血瘀滞，临床多以气阴两虚为本，湿热血瘀为标，常表现为腰酸、腰痛、疲倦、乏力、血尿和(或)蛋白尿。肾络康浓缩丸是在长期临床实践基础上根据“风为百病之长”，风易夹湿、夹热，湿热难解；“久病人络，病久必瘀”的特点，结合IgA肾病属于气阴两虚、湿热血瘀的基本病机，以益气养阴、活血化瘀、祛风利湿为治则组方而成。方中黄芪为补气之要药，善补脾气，又具利水之功，摄血藏精；太子参补益中气，与黄芪相配互相促进，增强补益之力；熟地有补血滋阴、益精填髓之功；山茱萸滋补肝肾、涩精气；丹参、益母革、三七活血化瘀止血；防风、苍术、青风藤祛风燥湿，兼防补腻之弊；鱼腥草、川牛膝清热利湿、引热下行。全方补清并举，活血与止血同用，补而不燥，清而不伤正。止血不留瘀，诸药相伍，标本兼顾，共奏益气养阴、活血化瘀、祛风利湿之效。在临床应用取得了良好的疗效，能明显改善临床症状，减少血尿、蛋白尿，为中药治疗lgA肾病开辟了-条新途径。