LEEP刀治疗慢性宫颈炎的护理

【摘要】目的：探讨宫颈环形电切术(LEEP)治疗慢性宫顼炎的护理要点。方法：总结我科102例慢性宫颈炎LEEPT／环切术治疗的临床观察和护理，包括术前准备、术前术后心理护理、术中配合，术后观察和健康指导。结论：LEEP刀治疗宫颈炎的优点：微创无痛治疗时间短.安全性高、无副作用。

【关键词】LEEP刀环切术宫颈炎 护理

慢性宫颈炎是妇女常见多发病，系指宫颈区域发生的各种病变，包括宫颈糜烂、宫颈肥大、官颈息肉、宫颈黏膜炎、宫颈湿疣、宫颈腺囊肿、陈旧性宫颈裂伤、宫颈黏膜下肌瘤、宫颈黏膜外翻等。宫颈炎是妇女多发病、常见病，是宫颈癌发生的危险因素之一。以往治疗宫颈炎的方法很多，对糜烂较深或面积较大的一般住院进行锥切或全子宫切除术，费用高，冶疗时间长，创伤大。随着人们对慢性宫颈炎癌变的防治意识加强，越来越多的患者对慢性宫颈炎、宫颈糜烂等病变要求及时治疗，用LEEP刀治疗宫颈糜烂是近年来开展的新技术，因为其具有创伤微小、恢复快、治愈率高且能保留生育功能等优点，颇受现代女性朋友的欢迎。临床观察发现耐心、细致的术前准备、术前术后心理护理、术中配合、术后观察和健康指导，可解决患者存在的各种心理上的问题，消除不良情绪，调动患者的主观能动性，从而为患者创造有利于治疗和康复的最佳心理状态，提高临床疗效。我科于2011年2～8月应用LEEP刀治疗慢性宫颈炎102例，取得了很好的疗效，现总结如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本组患者102例，均为住院病人，年龄21—56岁，经妇检、阴道镜、宫颈液基细胞学检查及宫颈活检诊断明确。

1.2 术前准备

1.2.1 术前患者的心理特点。手术都具有创伤性，术前患者都有不同程度的恐惧、紧张、焦虑情绪，对手术未知的恐惧往往是引起焦虑的主要原因，患者怕疼痛、怕出血过多；担心医生技术不过硬，使手术失败而发生意外等·担心手术造成过重的家庭经济负担，给家庭增添麻烦，因此精神压力很大。

1.2.2 心理护理。由于慢性宫颈病变严重影响妇女日常生活，患者除担心癌变外，个别患者还担心影响生育，加之对手术疼痛的恐惧，易出现心情紧张、焦虑情绪，从而影响治疗效果。医护人员首先要向患者及家属说明手术目的，讲明手术的重要性、必要性及手术过程和LEEP刀治疗的优势，使其保持良好的心态，消除思想顾虑，从而积极安心的接受检查和治疗，使手术顺利进行。

1.2.3 了解患者病史。有无严重心肺疾病、生殖系统急性炎症，有无阴道、宫颈解剖结构异常、免疫缺陷性疾病。术前完善相关检查，如血常规、凝血功能、乙性肝炎表面抗原、宫颈液基细胞学检查、阴道镜证实为宫颈病变、白带常规、心电图、HIV、梅毒、丙肝等检查。

1.2.4 月经干净后3～7d进行，术前3d禁止性生活，术前行阴道臭氧治疗1～2次，提高阴道清洁度，以利于术后创面愈合。术前指导患者排空膀胱。

1.2.5 器械与药品的准备。备齐器械和药物，采用妇科专用的高频电刀及多种电极，电切功率20～30W、电凝功率30～50W。

1.3 手术方法。膀胱截石位，0.2％碘伏药涂外阴和阴道，充分暴露宫颈，阴道镜指示下，宫颈涂复方碘溶液显示周界，环形电极切除病变组织，切除深度根据具体情况而定。切除完毕行创面电凝止血。术毕放置艾立舒l粒以止血、消炎、促进创面愈合，8h后取出，连续使用3d。切除组织标记、定位，浸入10％ 甲醛固定后送病理检查。

2.术后护理

(1)指导患者注意休息，术后避免剧烈运动，以免腹压增加造成盆腔充血，而致脱痂提前影响创面愈合或导致创面渗血。

(2)指导患者保持会阴清洁，勤换内裤及会阴垫。

(3)LEEP术后给予抗生素3d，预防感染。

(4)应密切观察阴道出血情况，如量多且呈鲜红色，提示可能存在创面局部活动性出血，应通知医生，及时处理。

(5)告知患者LEEP刀术后2～3d可出现阴道排液，为正常现象，不必担忧和处理。

(6)向患者解释术后7～1Od左右刨面可开始脱痂，有少量阴道出血可不需处理，4～6d自行停止。若出血多于月经量或逐渐增多，应回院检查治疗。

3.出院指导

(1)休息1个月。

(2)术后禁止盆浴1个月，禁止性生活3个月。

(3)加强营养，增强抵抗力。

(4)ll诊随访3个月。

4.结语

LEEP刀是目前国内治疗慢性宫颈炎最先进的技术，用超高频电波迅速、精确的切除宫颈处的病变组织。在治疗上具有五大优势：

(1)疗效显着：可对病变进行全面的清除，手术彻底，一次性治愈率高。

(2)微创无痛：高效物理疗法，无痛、无组织拉扯、炭化现象，不留疤痕。

(3)无副作用：不损伤正常组织细胞，对周围组织损伤小，保全完整子宫。

(4)治疗时间短：3～5min完成，一次性治愈。

(5)绿色安全：并发症少，手术安全、副作用小，适合有生育要求的女性。