对急诊护理纠纷原因的探析与防范措施

目前我国医疗纠纷正处于上升期，并逐渐成为社会关注的热点，而急诊是医疗纠纷易发地。认真分析医疗纠纷产生的原因，并针对原因制定防范措施，对医院自身建设及完善服务都是十分有益的。

作者参阅近年来有关文献，从护理角度对急诊护理纠纷原因进行论述，并提出相关防范措施。

1发生原因

1.1违反医疗规章制度和技术操作规程未严格执行规章制度与医疗纠纷的发生有密切关系，是产生医疗纠纷最多、最普遍的原因。据成诗黔统计，医护人员因未严格执行规章制度而引发的医疗纠纷占85.5％，体现为护士在治疗护理过程中未严格执行“三查七对”制度及交接班制度，未严格操作规程，未严格核对药品剂量，错用药物，而引发纠纷[2]。

1.2因沟通不当而引发纠纷急诊病人来医院看病首先接触的是护士，病人对护士的第一印象往往会影响信息沟通。因此急诊护士与患者沟通时，一定要了解急诊病人的心理状态，以良好的服务态度接待每一位病人，以消除信息沟通中的心理障碍。

建立良好的护患关系。另外，耿玉如提出。面对医疗中的未知物，护理人员解释病情一定要客观中肯，交代预后，不可说话太满。

1.3医护人员换位思维不够急诊由于涉及部门广、环节多，发生摩擦的机会也相应增加。且急诊病人往往起病急，病人家属心情急，希望得到及时治疗。此时护理人员如无良好的服务态度，对病人的生命表现出冷漠或不以为然，对病人提出的要求表现出不耐烦或置之不理，甚至指责病人或家属而引发纠纷占比例较多。

1.4护士的服务意识与病人期望值之间的矛盾急诊病人及家属的心理状态多数为：认为自己或自己家人的病情最重，期望立即得到医生、护士的关注，积极进行治疗护理工作。但由于急诊工作的特点，“抢救”分轻、重、缓、急。往往不能满足一些轻型病人立刻得到治疗的要求。

1.5护士因工作态度不严谨，责任心不强而引发纠纷医务人员在为病人诊治过程中，不注意方式方法，说一些与工作无关的话题，如埋怨抢救仪器不合适、准备不完善等，引起病人及家属对医疗效果的怀疑，失去对医护人员的信赖程度。另外，责任心不强也是护理纠纷发生较多的原因。

1.6对急诊护理记录未重视不够抢救记录是护理人员为患者进行抢救治疗、实施护理以及患者病情动态的记录，是护士执行医嘱实施抢救治疗护理的重要依据。护理记录应及时、准确、无误和完整。

要认真、客观、真实地记录，包括患者来就诊时间、状况、采取的抢救方法、护理措施及效果、病情转归等，漏写、错记等均可能成日后的法律问题。

1.7法律观念及自我保护意识增强随着各类法律制度的进一步完善和普法工作的深入，公民“依法维权”意识不断提高，患者用法律衡量医疗行为和后果的意识不断增强，使病人树立了“病人是上帝”的准则。

2防范措施

2.1加强业务素质培训，提高护理工作质量许艳玲5提出，病人提出医疗诉讼的原因绝大多数是由于对医疗护理质量不满意。因此，护士应将病人视为整体的人，给病人全面的身心护理，尊重其人格、尊严、信仰及价值观，坦诚地与病人沟通，并时刻急病人所急、想病人所想，以自己的专业知识和能力，良好的护理作用，来获得病人的理解和支持。

2.2从行为规范方面加强各种防范措施首先，加强工作责任心是防范医疗纠纷的关键。护士服务对象是人，人的生命是无价的。临床工作中要求严格执行的“三查七对”制度、值班制度、交班制度等都是加强责任心行之有效的方法，必须严格遵守。同时，护士在工作中还应保持严谨的工作作风，这样才能保证从源头上减少护理纠纷的发生。此外。提高护理技能是防范纠纷的保证，应加强护士基本功训练，提高护理整体水平。

2.3不断完善各项规章制度，加强急诊内涵建设规范医疗设备的管理制度，实行专人负责。关于规章制度规范方面，王亦薇等提议急诊抢救病人到院后5分钟内处置，对危重患者要实行先抢救、后收费原贝，抢救病人会诊1O分钟内到位，要加快急诊病人诊治速度，为危重病人赢得时间，为病人进行病房继续治疗打下基础。

2.4加强护士服务意识，改变传统的护患关系急诊病人的特点是来院时间短，病情变化快，如得不到及时救治将影响生命。故要求急诊护士牢固树立“抢救”第一的观念，时时以此观念规范自己的行为，争分夺秒，具备较强的应变能力和敏锐的观察力，认真观察病情，为临床诊断抢救提供可靠依据。

2.5维护病人的生命健康权，重视病人的知情权和同意权随着医学的发展，可供选择的诊断治疗方法增多，患者有权利根据自己的病情和经济状况进行选择。护理人员应尽自己的最大努力，最大限度地减轻患者的痛苦，挽救生命，并尽力作好家属的工作，维护病人的生命健康权。用通俗易懂的语言尽量告知病人目前的病情及预期进展，有无生命危险，目前所做的治疗和检查情况，诚实回答家属的有关提问，在病情允许的情况下给家属以选择治疗方案的权利，如输血、腰椎穿刺等必须先征得患者及家属的同意，并在同意书上签字。

2.6重视法制教育.增强保护意识医院管理者和医务人员要树立市场经济体制下平等、等价、有偿的民事法律观，增强侵权损害赔偿意识。增强自我保护意识，从而提高预防差错、事故的警觉性和责任感J。同时要树立防范纠纷和应诉意识，搞好护理文书的书写管理，认真作好护理记录。只有正确认识和处理与护理相关的医疗纠纷，才能堵住纠纷的发生。