云克治疗类风湿性关节炎的护理感受
1.资料与方法
1.1 临床资料
96例患者中男39例,女57例,年龄34岁~68岁,均为RA活动期临床确诊患者,诊断符合美国风湿病协会1987年制定的RA诊断标准 。
1.2 操作方法
云克在配制时要特别注意药物温度和反应时间。①需放置在冰箱中低温保存,取出后需要在室温放置一段时间,待温度升至15℃左右再进行操作;②云克有A、B2个剂型,操作时需将A剂注入B剂震荡摇匀后在室温中静置5 min~6 min,然后加入0.9%生理盐水250mL中静脉缓慢滴注,4O滴/min,1次/d,1个疗程为20d。
1.3 疗效评价
实验室化验各项指标好转或正常f血常规、类风湿因子、红细胞沉降率、抗链球菌溶血素O(ASO)等指标恢复正常、或有好转1,受累的关节肿痛消失,关节功能恢复或者有明显改善。
2.结果
96例患者中显效20例(20.8%),有效67例(69.8%),无效9例(9.3%),总有效率为90.6%。
3.护理体会
3.1 心理护理
类风湿关节炎由于病因不明,病程较长,治疗较复杂等原因,大部分患者对治疗信心不足,可产生焦虑和忧郁、恐惧等心理。因此,护理人员在常规护理的基础上,应重视其心理护理网,耐心向患者做好解释工作,认真回答患者提出的问题,帮助患者认识疾病,保持平和的心境,避免情绪激动及过度紧张、焦虑,以积极的心态对待疾病,培养生活兴趣,树立战胜疾病的信心。
3.2饮食指导
饮食宜清淡、易消化、营养均衡,忌辛辣、刺激性食物。应选择含丰富维生素、优质蛋白的食物,尽可能少吃高脂肪、高胆固醇类食物,坚持以糖类和蛋白质为主要热量来源,适当补充钙、铁、锌等矿物质,以增强免疫力,减少骨质疏松与关节破坏的发生。
3.3输液过程的观察
选择粗、直、弹性好的血管建立静脉通道,确定穿刺成功后方可输入药物。严格控制输液滴数,滴速为4O滴/min左右,如果滴数过快可出现头痛、恶心、全身疼痛;如果滴数过慢,药物在室温下氧化时间太长,无法保证疗效。当穿刺部位出现静脉炎时,可采取局部热敷的方法,均可得到缓解。
3.4 病情活动期的护理
疾病活动期应卧床休息,注意体位、姿势。长期卧床者,既要保持患者肢体的功能,有利于关节功能恢复,还要经常变换体位,防止发生压疮。同时注意进行关节的被动运动,肌肉按摩,以防止肌肉萎缩,关节废用。活动时注意保暖,活动前关节局部可进行热敷或理疗,缓解肌肉痉挛,增强伸展能力。
3.5 病情稳定期的护理
急性炎症控制后,即开始运动理疗训练,护理人员应协助患者制订功能训炼计划,遵循循序渐进、劳逸结合、动静结合的原则。基本动作为关节的伸展与屈曲运动,每日进行2~3次,避免锻炼方法不当加重关节的负重和创伤,一般以运动训练后第2天不感觉疲劳为宜。
3.6 出院指导
3.6.1 提高免疫力保持情绪乐观,注意保暖,避免受凉感冒,适当参加体育运动,并注意适当补充优质蛋白质、各种维生素,居住环境干燥、安静,生活有规律,保证充足的睡眠。
3.6.2 积极治疗感染性病灶龋齿、齿槽溢脓、扁桃腺炎、副鼻窦炎、慢性中耳炎等都是重要的感染源,会引起类风湿性关节炎病情加重或症状恶化,必须及时根治。
3.6.3 药物使用药物治疗的疗程较长,而且有一定的副作用,要按医生指导的方法及注意事项用药,不能随便停药、换药、增减药物用量。用药期间如出现高血压、水肿、消化道出血等药物副作用,应及时就诊。
总之,护理人员在临床工作中,要耐心向患者做好心理护理及健康宣教,熟练掌握云克的使用方法,指导患者进行正确的功能锻炼,使他们能够消除思想顾虑,积极配合治疗。
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