云克治疗类风湿性关节炎的护理感受

1.资料与方法

1.1 临床资料

96例患者中男39例，女57例，年龄34岁～68岁，均为RA活动期临床确诊患者，诊断符合美国风湿病协会1987年制定的RA诊断标准 。

1.2 操作方法

云克在配制时要特别注意药物温度和反应时间。①需放置在冰箱中低温保存，取出后需要在室温放置一段时间，待温度升至15℃左右再进行操作；②云克有A、B2个剂型，操作时需将A剂注入B剂震荡摇匀后在室温中静置5 min～6 min，然后加入0.9％生理盐水250mL中静脉缓慢滴注，4O滴/min，1次/d，1个疗程为20d。

1.3 疗效评价

实验室化验各项指标好转或正常f血常规、类风湿因子、红细胞沉降率、抗链球菌溶血素O(ASO)等指标恢复正常、或有好转1，受累的关节肿痛消失，关节功能恢复或者有明显改善。

2.结果

96例患者中显效20例(20.8％)，有效67例(69.8％)，无效9例(9.3％)，总有效率为90.6％。

3.护理体会

3.1 心理护理

类风湿关节炎由于病因不明，病程较长，治疗较复杂等原因，大部分患者对治疗信心不足，可产生焦虑和忧郁、恐惧等心理。因此，护理人员在常规护理的基础上，应重视其心理护理网，耐心向患者做好解释工作，认真回答患者提出的问题，帮助患者认识疾病，保持平和的心境，避免情绪激动及过度紧张、焦虑，以积极的心态对待疾病，培养生活兴趣，树立战胜疾病的信心。

3.2饮食指导

饮食宜清淡、易消化、营养均衡，忌辛辣、刺激性食物。应选择含丰富维生素、优质蛋白的食物，尽可能少吃高脂肪、高胆固醇类食物，坚持以糖类和蛋白质为主要热量来源，适当补充钙、铁、锌等矿物质，以增强免疫力，减少骨质疏松与关节破坏的发生。

3.3输液过程的观察

选择粗、直、弹性好的血管建立静脉通道，确定穿刺成功后方可输入药物。严格控制输液滴数，滴速为4O滴/min左右，如果滴数过快可出现头痛、恶心、全身疼痛；如果滴数过慢，药物在室温下氧化时间太长，无法保证疗效。当穿刺部位出现静脉炎时，可采取局部热敷的方法，均可得到缓解。

3.4 病情活动期的护理

疾病活动期应卧床休息，注意体位、姿势。长期卧床者，既要保持患者肢体的功能，有利于关节功能恢复，还要经常变换体位，防止发生压疮。同时注意进行关节的被动运动，肌肉按摩，以防止肌肉萎缩，关节废用。活动时注意保暖，活动前关节局部可进行热敷或理疗，缓解肌肉痉挛，增强伸展能力。

3.5 病情稳定期的护理

急性炎症控制后，即开始运动理疗训练，护理人员应协助患者制订功能训炼计划，遵循循序渐进、劳逸结合、动静结合的原则。基本动作为关节的伸展与屈曲运动，每日进行2～3次，避免锻炼方法不当加重关节的负重和创伤，一般以运动训练后第2天不感觉疲劳为宜。

3.6 出院指导

3.6.1 提高免疫力保持情绪乐观，注意保暖，避免受凉感冒，适当参加体育运动，并注意适当补充优质蛋白质、各种维生素，居住环境干燥、安静，生活有规律，保证充足的睡眠。

3.6.2 积极治疗感染性病灶龋齿、齿槽溢脓、扁桃腺炎、副鼻窦炎、慢性中耳炎等都是重要的感染源，会引起类风湿性关节炎病情加重或症状恶化，必须及时根治。

3.6.3 药物使用药物治疗的疗程较长，而且有一定的副作用，要按医生指导的方法及注意事项用药，不能随便停药、换药、增减药物用量。用药期间如出现高血压、水肿、消化道出血等药物副作用，应及时就诊。

总之，护理人员在临床工作中，要耐心向患者做好心理护理及健康宣教，熟练掌握云克的使用方法，指导患者进行正确的功能锻炼，使他们能够消除思想顾虑，积极配合治疗。