宫外孕失血性休克患者的抢救及护理体会探索
【摘要】目的探讨宫外孕腹腔内大出血出现失血性休克的急救及护理方法。方法对116例宫外孕并失血性休克患者给予快速建立有效静脉通道,及时补充血容量,尽快恢复有效循环血容量;给予适宜体位,高流量上氧,密切观察病情变化,迅速完成术前准备,及早手术止血;术后监测病情变化,做好各项护理。结果本组均治愈出院,住院时问7~10 d。结论对宫外孕并失血性休克患者给予积极急救与精心护理,可提高急救成功率,促进患者康复。认为宫外孕失血性休克病情紧急凶险,要求医护密切配合,抢救迅速,精心护理,才能提高挽救成功率。
【关键词】宫外孕;休克,失血性;急救;护理
宫外孕即异位妊娠,系指受精卵在子宫腔外着床发育,包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠及子宫角妊娠等,其中以输卵管妊娠最为常见,异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一,发病率为1% ,近年来随着盆腔感染、子宫内膜异位症的增多,宫外孕的发病率有上升趋势,失血性休克是宫外孕最严重的症状,如不及时诊断、积极抢救,可因失血性休克危及孕妇的生命因此,我们从2004~2009年收集了116例宫外孕合并失血性休克的病例,从中总结经验教训,宫外孕一旦确诊有手术指征,应及早手术治疗,抢救的关键是纠正低血容量休克的同时给予病灶清除止血,以保证患者的生命安全。
1 资料
1.1 一般资料
本组116例患者经后穹隆穿刺抽出不凝血年龄16—42岁,平均29岁,其中初次妊娠28例,经产妇88例;妊娠周数:4—20周,妊娠6~8周为最多,有64例;妊娠部位:其中壶腹部88例,峡部12例,间质部6例,伞部2例。患者主要临床表现为反复腹痛,面色苍白,四肢冰冷,烦躁不安或表情淡漠,脉搏细快,血压下降,尿量减少或无尿,呈现失血性休克状态。B超提示附件区包块,盆腔积液。腹部检查:下腹部有明显压痛及反跳痛。出血较多时,叩诊有移动性浊音。盆腔检查:输卵管妊娠破裂,阴道后穹隆饱满,有触痛,官颈举痛明显。
手术中见腹腔出血量1 200~3 000 ml,平均2 000 ml。
2 结果
经过积极抢救及精心护理,患者均治愈出院,住院时间7~ 10 d。本组病例术后并发症少、恢复快。
3 护理
3.1 术前护理
3.2 术后护理
4 体会
宫外孕出血性休克患者病情急、变化快,如不及时抢救治疗可危及生命。实践证明,手术患者术前术后的有效护理是患者身心康复的关键。快速建立有效的静脉通道,及时补充血容量是治疗休克的关键措施。我们在积极纠正休克的同时,迅速准备进行手术抢救,护士必须具备熟练的操作和强烈的急救意识,还要掌握关于休克的基本理论知识 j。输血、输液,保证静脉通道通畅,还要做好急诊手术前准备工作,为患者及时得到手术止血赢得时机。术后密切监测病情变化,认真做好各项护理,是患者术后康复的重要保障。
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