探索急诊护理关键环节，防止“非典”院内感染

初春，一场突如其来的“非典型性肺炎”肆虐北京。由于这是一种新的传染病，人们对它还缺乏认识，医务人员防护意识和经验不足，在“非典”发生最初的一段时间，出现了很高的医务人员感染率。从北京疫情发生到发热门诊成立前的一个多月里，我院急诊科共接诊发热病人近千例，其中“非典”疑似病人4O多例，确诊病人2O多例。为防止医务人员被感染，医院成为传染源，我院采取了较为有效的病区消毒隔离和医务人员个人防护措施，并注意加强护理人员的心理疏导，使得我科迄今为止未发生医护人员或病人在院内交叉感染。现将我们的做法介绍如下。

1.认真检诊，把住入口

由于大多数“非典”病人以发热为初发症状，为了将“非典”病人与其他病人分开，所有来急诊科就诊的患者一律测量体温。发现体温升高的病人，首先发给他们口罩，这样既防止可能的病人传染他人，又可以给其他人员一个警觉，使人们作好自身防护。然后，对发热病人一律拍胸片、查血常规，并认真询问病史和接触史，以作好与感冒、细菌性肺炎、肺结核等的鉴别诊断，防止将“非典”病人收入普通病房。

2.制定病区消毒隔离制度，并认真检查落实

在病区的管理上，我们制订了以下的消毒隔离制度：一是病房和办公室开窗通风，对于通风不好的房间安装了排风扇，以保持室内空气的清新。二是对病区的空气进行消毒，在病人留观室、输液室配备了空气清洁消毒器和臭氧发生器，定时对室内的空气进行清洁和消毒，在病房、走廊和医护人员办公室配齐了紫外线消毒灯，每天消毒2次，同时用3％的过氧化氢喷雾消毒，在有疑似或确诊“非典”病人离开时，用0.5 的过氧乙酸消毒。三是对病区的地面、桌面、门把手等部位，使用含氯消毒液进行擦拭消毒，每日进行3次。四是将发热病人与其他病人分室留观，防止病人间交叉感染。以上消毒措施均有具体人员负责，并规定执行时间，作好实施记录，护士长每天进行检查。为检查消毒效果，我们还定期进行空气培养。

3.制订详细的个人防护措施，并严格督促执行

在个人防护方面，我们主要做了以下几方面的工作。一是做好医护人员的自身防护，医护人员上岗时，必须穿好工作服、隔离服，戴好帽子、口罩、防护镜和手套，并按时更换。二是建立工作服消毒间，将工作人员换下的隔离服、工作服、帽子、口罩等用紫外线和臭氧发生器进行消毒。三是制订进出病区的流程，并将流程打印好贴在显眼的位置，使医护人员严格按照流程进出病区。为了使个人防护措施切实得到良好的落实，护士长经常检查医护人员的防护服穿戴是否复合要求，工作人员是否按进出流程实施各项措施。

4.加强防治知识的学习与训练，提高护理人员的工作技能

在加强工作人员防护的同时，我们时刻不忘作好病人的护理工作，以提高病人的治愈率，减少死亡率，使病人尽早康复也是对医护人员最好的防护。在学习和训练方面，我们主要的做法：一是组织工作人员学习有关“非典”防护与救治的各种材料，并收看相关的电视录像，以增加他们的知识。二是组织工作人员进行“非典”救护技术的训练，提高他们的防病治病和救护技能，防止操作不当造成的感染。三是对工作人员进行穿脱隔离服等的训练，使他们掌握正确的程序和方法，提高自我防护技能。

5.合理安排工作时间和人员，加强心理疏导，保证人员良好的身心状态

保持工作人员身心状态正常，使他们得到充分的休息，是作好防护工作的重要环节。根据病人的就诊时间规律，合理安排护理班次，在病人少时，减少护理工作的班次，病人多时适当安排加强班。此外，合理搭配各班次的护理人员，保证每一班次的护理力量和技术能力，防止忙闲不均的情况发生。在“非典”发生的初期，医护人员的心理是相当紧张的，为了减轻他们的心理压力，我们一是组织他们学习“非典”防护的知识，使他们认识到“非典”是可防可治的；二是加强与他们的心理沟通，让他们把担心的事情讲出来，以减轻他们的心理压力；三是领导做表率，冲在救护的第一线，逐渐减少了他们的恐惧心理。

总之，通过以上措施，我们既完成了病人的救护工作，又保证了医护人员的零感染，为防治“非典”工作尽到了我们的一份责任，做出了我们的一份贡献。