探索肺结核大咯血病人的心理护理体会

大咯血是肺科急患之一，它可危及病人的生命，也往往使病人及家属恐惧不安，影响治疗加重病情。因此有必要做好大咯血病人的心理护理。我院在2008年3月至2009年4月共收治肺结核大咯血病人25例，现将我们对肺结核咯血患者的心理分析及护理体会介绍如下：

肺结核咯血是炎性病灶，使毛细血管壁通透性增高，可引起痰中带血，小血管损伤可产生中等量咯血，空洞壁上较大血管破裂可产生大咯血，如不及时观察病情以及了解病人的心理状态， 就不能及时配合医生治疗和抢救，易使病情恶化，导致窒息死亡。

心理变化直接影响抢救效果，故良好的心理护理，对大咯血的治疗和抢救，有着举足轻重的作用。心理护理，是在护理过程中，通过人际交往，以行为米影响改变其的心理状态和行为，促进其康复的方法，所以必须准确地掌握病人的心理，做好心理护理工作。

1.患者对大咯血的心理反应

1.1 焦虑心理

病人顾虑咯血可能危及生命，对突如其来的病变缺乏应变心理及防护措施，机体难以承受内外环境改变的刺激，因此精神紧张而产生焦虑心理。患者从不咯血到发生大咯血，在这一转变的过程中，他们意识不到自我的不良心理变化，心理负担加重， 易引起疾病的恶化，对治疗及抢救十分不利。

1.2 急躁心理

由于大咯血发生突然，且来势凶猛，病人惟恐病情恶化危及生命，可出现急于求成的心理，希望药到病除。因此，对医务人员的诊疗缺乏勇气、耐心和信任，表现急躁，甚至粗鲁。

1.3 恐惧心理

大咯血不断加重，患者表现惊恐不安，甚至陷于濒死的心理状态。

1.4 依赖心理

加重 大咯血给病人造成巨大的心理压力，致使病人行为退化，感情幼稚，对大咯血表现大惊失色，面色苍白，大量出汗，对疾病康复丧失信心，一一切依赖医务人员，造成机体抵抗力低下。

2.心理护理的要点

使病室安静舒适、清洁、空气清新。在抢救大咯血病人的过程中，护士首先要保持冷静的头脑，应当平静自若，严谨持重，操作熟练敏捷，忙而不乱，绝不可以惊慌失措，以至使患者增加恐惧，失去安全感，我们医护人员要有同情心，特别是对大咯血危重病人， 要安慰病人及家属，解除紧张恐惧情绪。应嘱患者有血液刺激咳嗽时，要尽量将血液咯出，以防血液阻塞呼吸道发生窒息。应向患者说明咯血量的多少与病情的严重度无直接关系，以解除病人精神上的紧张，使病者建立安全感，主动配合医务人员进行及时抢救治疗。

医务人员要主动热情，有亲切感，语言交流要柔和，话题要能给病人带来亲切和安慰的感受，产生良好的心理状态。这样，可增强护患之间相互尊重友好的合作关系，但是要随时纠正病员对疾病的错误估计，消除顾虑和恐惧，树立战胜疾病的信心。

我们在心理护理实践中主要采取他人暗示，他人暗示是通过护理过程的交往，以语言表情、态度和行为巧妙地向患者暗示：病情正在稳定并好转，治疗见效，身体正在康复，利于病人满怀信心与疾病作斗争。进而改变病人的感受和认识，通过这些感受和认识来减轻消除病人的痛苦。

例： 杨某某，患肺结核大咯血而入院，入院后反复大量咯血，每次约300ml，病人情绪极度低下、恐惧、紧张，认为自己的病情复杂及恶化，难以抢救和治疗，失去了信心，甚至拒绝治疗。当护理人员了解到这一情况后及时的进行了心理护理，并以他人暗示的方式及耐心的思想工作，反复解释肺结核咯血的病理过程以及治疗护理的措施及转归，强调了有利因素，使病人对大咯血有了一个正确的认识，消除了紧张恐惧心理，增强了病人的自信心和强烈的自尊心。通过了一个月的精心治疗和护理，病人痊愈出院。

实践证明，心理护理在疾病的治疗过程上占有一定的地位，帮助病人树立康复心理，克服种种不良的心理活动，大咯血的治愈除药物作用外，精神状态与治疗抢救成功有密切相关的作用。因此，我们密切观察病情，使病员合理要求得到满足，并予以适当的暗示治疗，可使病人产生情绪变化，经神经调节减轻心理负担，使组织器官机能恢复达到健康状态。反之，护士不良的行为和语言的刺激，可使病人猜疑、恐惧、气愤而加重心理负担，不利于抢救及治疗。