健脾通络疗方治中风病的临床研究
中风病又名脑卒中，是以突然昏仆、半身不遂、口舌歪斜、言语不利或失语、偏身麻木为主症，并具有起病急、变化快、如风邪善行数变的特点，好发于中老年的一种疾病。脑卒中是多种原因导致脑血管受损的一组疾病，脑组织损害是其产生临床症状的病理基础，脑损害有一个发生、发展的动态过程。笔者在临床以健脾通络法为基本大法治疗中风173例，从临床症状、体征的变化情况结合反映大脑神经组织功能活动的脑电图和经颅超声多普勒检查(TED)进行了初步观察，现报道如下。
1.临床资料
1.1病例选择
本次观察病例共173例，均为本院
1.2诊断标准
以上病例采用中华人民共和国卫生部《中药新药临床研究指导原则》制定的中风病诊断标准及分期标准。
2.方法
2.1治疗方法
中药以白术、法夏、陈皮、川芎、赤芍、红花、葛根各
2.2观察项目
在治疗前和治疗过程中各做1次以上脑电图检查，机器型号为美国CadwellEasyⅡ型脑电图机。脑电图检查结果按黄远桂的标准分析判定，分为4级：正常范围、轻度异常、中度异常和重度异常。
采用美国EME公司，TC-64B型，TCD探头频率21-Iz，经双侧颞窗及枕窗依次检测双侧大脑中动脉(MCA)、大脑前动脉(ACA)、大脑后动脉(PCA)及椎动脉(VA)、基底动脉(BA)的平均血流速度(Vm)及脉动指数(PI值)。检测参数及异常判定标准：①平均血流速度(vm)和脉动指数(PI值)，检测结果与本室同年龄组正常值作对照，超过正常i±2S；②判定有无血管杂音：杂音音频信号出现的同时视频频谱表现为对称分布在基线两侧的簇状高声强信号。
2.3统计方法
用软件SPSSl0.0处理，对治疗前后脑电图、经颅超声多普勒(TED)的检测结果均数比较用t检验，率的比较用r2检验。
3.结果
3.1疗效标准
症状疗效参照《中药新药临床研究指导原则》。脑电图疗效参照黄远桂标准判定。
3.2疗效分析
临床症状疗效：痊愈53例，显效74例，有效39例，无效7例，总有效率95.95％。脑电图疗效：痊愈42例，明显改善97例，改善31例，加重3例，总有效率为98.27％。
3.3治疗前后中风各型脑电图变化见表1。
3.4治疗前后中风各期出现的异常脑电图中病理波出现频率的比较见表2。
3.5治疗前后TCD的变化见表3。
4.讨论
中风是由于多种原因导致脑血管受损、脑组织损害，从而表现为相应区域脑功能障碍的一系列临床症状，脑电图和脑血管血流速度变化能动态反映中风各期病情变化，从而可以正确评价中风患者的病情、疗效和预后转归。中风后脑电图的主要表现为慢波增多群集出现慢波灶，在慢波范围内患者的预后与波率、波幅及其变化有关，波率较快、波幅较高提示病情相对较轻、预后较好，反之病情重、预后差。脑电图在慢波背景活动上出现尖(棘)波、尖(棘)慢波频发，患者易出现昏迷、继发性癫痫，病情重、来势凶险，急性期的紧急治疗非常重要。中风患者昏迷时脑电图出现电沉默现象，为多种急剧颅内病变使脑干功能严重受损或大脑皮质功能广泛性损害，病情危重、预后最差。本组病例经健脾通络方治疗后极大部分中风患者(98.27％)脑电图得到改善，各血管平均血流速度及H值都较治疗前明显改善，都有向正常范围接近的趋势，临床疗效也取得较好效果。笔者以为中风治疗不能一味地强调通经扩血管，而是强调调节血管功能、改善血管弹性、改善脑功能等。该方中当归、赤芍、川芎、红花、全蝎、白芍等活血化瘀，具有双向调节血管功能、改善血管弹性作用；白术、法夏、陈皮、石菖蒲、郁金、茯苓等健脾利湿化痰药具有除痰醒脑、减轻脑水肿的功能；远志、首乌、益智仁等补肾填精益髓，黄芪、葛根益气升阳通脉，使清阳之气通达脑络及全身经络，帮助因脑出血、脑梗塞等导致局部受损的脑组织功能修复，全方共凑健脾通络、调气理血之功，经以上辨证治疗后，患者临床症状、脑电图及经颅超声多普勒等脑功能检查结果显著改善(P<0.05)。
综上所述，健脾通络方可显著改善中风患者的临床症状和体征，其机理可能与调节血管功能、改善血管弹性、改善脑血流量及帮助因脑出血、脑梗塞等导致局部受损的脑组织修复有关，脑电图及经颅超声多普勒检查(TCD)作为大脑神经功能活动的客观反映，对中风各期的病情、疗效、预后判断有重大的指导意义。
联系客服
