慎独修养在急诊护理工作中的作用

急诊科是危重急诊病人集中的场所，在当前医疗市场激烈竞争的情况下．能否吸引更多的病人前来就诊，创造医院良好的声誉和形象，除了要有先进的仪器设备、高超的技术力量外，还要有良好的护理质量，而提高护理质量。要求护士必须具备良好的慎独修养。

1.慎独在急诊护理工作中的作用

1.1什么是慎独？慎独是指在无人监督，没有舆论影响一个人独立工作的情况下，仍能高度自觉地、尽职尽责地做好工作的一种道德准则。慎独是护士必备的道德修养，加强慎独修养，对提高护士整体素质和护理质量尤为重要。

1.2慎独在急诊护理工作中的重要性。急诊患者病情急危重，处于高度应激状态，心理反应强烈而复杂，无论是病人或家属都希望得到医护人员的关注、安慰和交流，对语言激的承受能力较弱，而护士稳定的情绪、高昂的工作热情、文明的语言和微笑的面容及熟练的操作技术。对病人有直接的感召力，能减轻患者的疼痛和消除烦恼，从而配合抢救和护理。反之，如果态度冷漠．言语生硬，缺乏同情心。护理措施不到位，甚至对一些抢救效果欠佳的病人，产生倦怠、“懒惰”情绪，当抢救未得到预期目的或病情变化时，会出现影响医疗护理秩序和情绪的负面影响，甚至引起护患纠纷的发生。因此，慎独修养体现在护理道德和护理行为上，而护理行为又直接影响着急诊护理工作的效果。

2.要求

2.1了解急诊护理特点

2.1.1随机性强。急诊病人的来诊时间、人数、病种、病情程度难以预料，需要急诊护理处于常备不懈地“战备”状态，随时做好一切抢救准备。

2.1.2时间性强。急诊病人，如心脑血管意外、心脏骤停、各种中毒、严重刨伤等病情紧急，而且有时是意识模糊或过路人送来，不能提供详细的病史，也不能按部就班地进行体格检查，需要立刻投入抢救。时间就是生命，拖延了时间就可能致残或丧失生命，应争分夺秒，密切配合医生抢救，全力以赴地挽救病人的生命。

2.1.3主动性强。急诊病人病情变化迅速，往往涉及多个系统，经常需要多学科、多专业医务人员协同抢救。要求护士严密观察病情变化；对某些病情紧急的病人。需要主动予以处置。以免贻误时机。

2.2急诊护理道德要求

2.2.1要有紧迫的时间感。牢固树立“时间就是生命”和“抢救就是命令”的强烈观念。要突出一个“急”字。做到急病人所急。争分夺秒，全力以赴。尽量缩短从接诊到抢救的时间，救人之危急之中，那种慢条斯理或不紧不慢、怕担风险。或利用种种借口随便推诿急诊病人，都是缺乏道德的表现。

2.2.2要有深厚的同情心。护士对突然发病、痛苦不堪，甚至濒临死亡的病人要有深厚的同情心，体贴病人和家属的焦急心情和痛苦。给予亲切的关怀和细心的照料，特别是自杀、意外伤害的病人不要埋怨、责怪，应以高尚的情操，耐心的劝导。

周到的服务，使他们振作精神，重新点燃其生活的信心和希望。

2.2.3要有灵活主动的责任感。一切从病人的利益出发，要不失时机地给病人以处理，不能借口等待医生而贻误病情，根据病人的病情，要及时给氧、洗胃、人工呼吸、胸外按摩、止血、输液等。在工作中要做到记录完整、消毒严密、操作轻稳、态度热情，主动参与抢救，敢于承担责任，同时搞好多科室、多专业的协作，齐心协力地抢救病人【2】。

3.对策

3.1树立牢固的护理道德和服务理念。作为护士，必须具有良好的道德观念、道德良知和道德情感。急诊护士不但工作范围广、劳动量大，而且责任心极强，加上不同的班次，独立工作的机会也多。特别是夜班，对病人的观察治疗、护理都是一个人独立完成，有些是在病人失去知觉或不知情的情况下进行的。因而，护埋行为的正确与否，病人很少有可能申述自己的意见，更难于对护理行为进行监督和了解，全凭护理人员职业道德和服务理念。因此。必须要高度重视慎独修养，在任何情况下都忠实于病人的健康利益。不做有损于病人健康的事，用自己的护理行为，尊重和维护自身的价值。

3.2拓宽心理知识，感知病人情绪。了解急诊病人的思想、感情、心理活动及精神需求，多角度地分折病人的心理状态，了解病人愿意说什么、想什么、要求什么、忌讳什么，把问题找准，做到心中有数，因人而异地制定有效的护理措施。对烦躁、易怒的病人，以亲切和蔼的语言、耐心细致的宣教来说服，使病人转怒为喜。对焦虑、忧伤的病人，根据情况采用安慰性语言，给病人以精神上的安慰，使病人减轻精神负担和忧伤。只有尊重病人，与病人真诚相待，才能取得病人的信任与尊重。因此，心理知识的学习和掌握感知病人情绪是加强慎独修养必不可少的条件。

3.3把握自身情绪，不断完善自我。护士的情绪可直接影响病人的情绪。镇定的神态使病人放心。亲切的语调使病人感到温暖。行为科学告诉我们：“人的情绪和情感。决定人对事物的态度。直接影响到人们的行为。”无论自己在生活中遇到多大困难和挫折。都不能把自己的不良情绪带到工作中。

此外，还应加强业务学习，拓宽知识，充实自我，培养自己具有坚定的意志行为，约束自己的言行。

3.4掌握良好的沟通技巧，重视提高语言修养。俗语说：“良言一句三冬暖。恶语伤人六月寒。”语言是沟通护患的媒介，护士良好的愿望、美好的心灵、诚挚的关心，必须通过语言来表达。在交流中用规范的礼貌用语，避免刺激语言，与病人从心理上相互沟通，了解他们的心理需要。如急诊病人，需要得到快速救治，这些病人大都病情急。来势凶猛。惊恐不安，不时发出呻吟呼救声；有的病人由于突发事件，无心理准备，出现心理创伤。医护人员应本着“时间就是生命”的观念，在短时间内简明扼要地问明病史，准备抢救药物，采取应急处理。为进一步救治争取时间。

3.5换位思考，缩短与病人的距离。由于护患双方所处位置不同，思考的方式也不一样。一个急诊病人，注意力较多地局限于病情变化，对周围的事物容易出现偏亲切，一向很有主见的人会变得犹豫不决，乱了方寸。当急诊病人来诊时，护士应主动打招呼，从病人角度去感受、理解病人的心情，多问几个假如我是一个危重病人，我会怎样做，这样就很容易沟通。也缩短了与病人之间的距离。

3.6重视护理道德评价，加强激励机制。护理道德评价是护士行为善恶、品质好坏的“监视器”和调节护士人际关系的“调节器”，也是维护护理道德原则和规范的重要保障．并且使护理道德原则、规范转化为护理行为的中介和桥梁。护士长通过每月调查问卷，了解护士的工作情况，评出最佳护士；或通过工休座谈会广泛征求病人意见，了解护士服务态度和护理质量；利用业务查房和学习机会开展批评和自我批评。

对品质优秀、服务态度好，业务熟练的护士要给予表扬和提高奖金。并且在评先进、外出进修学习、晋升等方面优先考虑。

对工作懒散，责任心差，语言生硬的护士要采取批评、下岗教育、扣除奖金等方法，不断改进服务态度，增强护理道德修养。

近年来我科通过多渠道、多方式，有意识地不断培养全科护士的慎独精神，收到了良好的效果，护理质量逐年提高，医疗纠纷亦随之减少，护患关系融洽，患者家属满意度调查。从原来的89％上升到97％，还被评为“青年文明号”和“医疗纠纷零投诉”科室。

护士是健康的保卫者，是生命的守护神。慎独修养势在必行，应做到有人检查与无人检查一个样，白天晚上一个样，把美的形象、端庄的仪表、和蔼的态度、亲切温和的语言和微笑面容呈现在病人面前，把慎独精神注入到急诊护士工作中，让患者身心真正处于最佳状态，增强战胜疾病的信心，更好地配合治疗，促进健康。