浅析宫外孕患者的临床护理体会
宫外孕是指受精卵在子宫体腔以外着床，又称异位妊娠，依授精卵在子宫体腔外种植部位不同而分为输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠等，以输卵管妊娠最常见。宫外孕是妇产科常见的急腹症，发病率为1％，是孕产妇的主要死因。现将手术护理体会报道如下。
1.临床资料
我科自2008年2月至201O年10月，收治宫外孕患者
2.护理体会
2.1心理护理
由于宫外孕起病急，病情凶险，患者多数无思想准备，对疾病的认知缺乏，害怕疼痛，担心手术治疗对生育的影响以及患病后不孕、再次宫外孕或被抛弃；担心经济负担等，患者的主要表现为紧张、烦躁、焦虑、抑郁、恐惧等，护士应针对不同患者做好个性化心理护理，讲明手术的必要性及安全性，对患者加强心理支持；同时需介绍术前、术后注意事项，增加患者安全感及对医护人员的信任感，取得患者在围手术期的最大限度的配合。
2.2术前准备
患者应卧床休息，避免腹压增大，内出血休克者，让患者取中凹位，以增加回心血量，保证重要脏器的血液供应，保持患者安静。严密观察体温、脉搏、呼吸、血压及腹痛、阴道流血情况。必要时建立2条静脉通道，查血常规、凝血功能、血交叉、备血等，遵医嘱给予腹部备皮、留置导尿管、氧气吸入，同时禁食水。
2.3术后病情观察
患者术后取去枕平卧位6h，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，给予心电监护，密切观察生命体征、阴道出血、腹部切口渗血情况；检查静脉输液管是否固定好，按医嘱建立静脉通路，根据病情需要调整输液速度；对于切口疼痛不能忍受者，可遵医嘱给予止痛药。对于术后肠胀气引起的疼痛，可抬高上身30°，并鼓励患者床上翻身，多活动，以促进排气，减轻疼痛。
2.4管道护理
妥善安置腹腔引流管、导尿管，并做好记录，观察引流液，尿液的量、颜色、性状，防止引流管尿管扭曲堵塞，并保持外阴清洁，防止逆行感染，每天会阴消毒2次。
2.5饮食护理
患者术后禁食6h后，按医嘱给予流质饮食，禁奶、糖类食品，排气后进半流质，之后改进普食，量由少逐增，少食多餐，进易于消化有营养的清淡饮食。
2.6基础护理
术后6h协助患者翻身，活动四肢。拔除尿管后，鼓励其早下床活动，并告知患者早下床活动可减轻术后腹腔黏连，避免膈下感染，肺部感染，深静脉血栓形成，也促进胃肠话动。下床前先告诉患者逐渐增加活动量。
2.7术后并发症的护理
常见的并发症为伤口感染、血肿、腹腔内出血、肠管损伤，护士应密切观察病情变化，如出现面色苍白、血压下降、脉搏细弱等现象，应及时报告医生。
2.8健康教育
注意休息，加强营养，术后1个月禁止性生活和盆浴，避孕半年；注意个人卫生，以防止逆行感染，1个月后到妇产科门诊复查。
如出现下腹隐痛、发热等症状及时就医，告诉患者宫外孕有一定的再发率和不孕率；如下次妊娠时应及时就医。
3.小结
受精卵正常情况下会由输卵管迁移到子宫腔，发育成胎儿。迁移途中出现种种问题会影响受精卵着床，形成宫外孕。宫外孕是妇科一种危险的急腹症，主要表现为腹痛、停经、阴道出血等，如不进行及时抢救，会因为出血过多而产生严重后果保守治疗分为2种，即非手术治疗和手术治疗。非手术治疗方法可杀死胚胎，但是盆腔积血，合并胚胎机化后输卵管堵塞，导致输卵管扭曲、粘连，导致宫外孕和不孕发生。对于宫外孕患者来说，一般行保守治疗的患者为有生育要求的年轻患者。本病发病急，特别是失血性休克，是宫外孕发生的最严重的情况，必须紧急救治。护士必须具备熟练的操作技能和强烈的急救意识，还要掌握关于休克的基本理论知识；快速为病人建立有效的静脉通道，及时补充血容量，特别要重视自身血的回输。输液输血要及时准确，并注意观察患者病情变化，及时给予处理。纠正休克的同时要做好术前准备，及早手术探查止血，是救治成功的关键措施。术后密切观察病情变化，预防和合理处理并发症，是患者术后康复的必要保障；同时做好心理护理，增强患者战胜疾病的信心，促进患者身心健康。本组通过围手术期的心理护理及病情观察，患者均康复出院，护理效果较好。
这表明，围术期的精心护理是患者康复的关键。
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