浅谈发生晕厥的原因及护理体会

摘要：晕厥是突然发生的、短暂的意识丧失。它是由于大脑一过性、广泛性供血不足所致。在门诊静脉输液和肌肉注射护理操作中，经常会遇到突然发生晕厥的患者，现将作者的护理体会报道如下。

【关键词】晕厥；原因；护理

1.临床资料

本组随机对4815例静脉输液患者和866例肌肉注射患者的临床资料进行统计，发现有12例患者发生晕厥，占总人数的0.21%。本组患者发生晕厥的原因大致可归纳为：患者体质虚弱、精神紧张、空腹、首次静脉穿刺失败、重复穿刺等。其中5例为空腹静脉穿刺，占发生总数的42%；3例为首次肌肉注射，占发生总数的25%；4例为重复静脉穿刺，占发生总数的33%。采取的护理措施为让患者平卧，松开领扣和裤带，测量血压、脉搏、呼吸，针刺人中、百会、合谷、十宣等穴位，专人护理至清醒，并检查有无跌伤。静脉推注50%葡萄糖溶液40ml，给予氧气吸入，饮用牛奶或糖开水等综合治疗措施。

2.发生晕厥的原因及护理

导致晕厥的原因是多种多样的，具体可划分为生理性、心理性和药物性等因素。

2.1生理因素引起的晕厥及护理：生理因素引起的晕厥其原因主要是由患者的痛觉所致。痛觉包括感受成分和反应成分，即痛感觉和痛反应。感觉强度不仅决定于刺激的强度，而且与刺激的速率、作用的时间及作用的面积等有关[1]。疼痛是指身体对有害刺激的威胁所发生的“警告”反应。疼痛严重时，身体可能产生防卫衰竭的现象，患者表现为面色苍白、出冷汗、血压下降等症状。一个人若极度疲劳或虚弱，其身体的抵抗力与控制反应的能力降低，此时对很小的刺激都会产生与刺激强度不成比例的夸大反应。作者曾在门诊遇到1例患者由于全家均患感冒，精神负担重，本人白天上班，晚上又不能得到很好的休息，当第4次注射链霉素时出现头晕、恶心等症状。所采取的护理措施如下：(1)保持环境清洁、室内空气新鲜。(2)增强体质、注意休息和避免疲劳。(3)提高穿刺技术，熟练操作，静脉穿刺力争一针见血；肌肉注射做到“两快一慢”，即进针快、拔针快和推药液要慢，并以左手绷紧注射部位皮肤[2]。掌握静脉穿刺进针角度(针尖与皮肤间约60°角)，穿刺针尖进入表皮后再减少针尖与表皮之间的角度进入血管。

2.2心理因素引起的晕厥及护理：心理因素引起晕厥的原因之一是情绪变化。患者对身体不适的反应形式多种多样，此时主要表现为过分关注躯体的微小不适、对环境刺激的敏感性增高，加之多数患者患病期间食欲欠佳，空腹就诊者较多，因此当患者被静脉穿刺或肌肉注射时，其皮肤受到刺激，同时患者的肌肉组织因液压而感到疼痛，从而使患者的肌肉收缩，精神紧张发生晕厥。特别是首次穿刺失败，再行穿刺时，患者容易焦虑、恐惧，精神更为紧张，发生短暂头昏、耳鸣、胸闷、面色苍白、恶心、出汗等先兆症状，不能保持姿势，以致不能站立而昏倒。任何刺激凡能引起广泛的血管神经系统功能变化，都有一种情绪上的表现，如轻微外伤、疼痛等均会引起晕厥。因而应采取如下护理措施：(1)解除患者的思想顾虑，作好说服解释工作，让患者事先有心理准备，避免不必要的紧张。(2)采用无痛注射技术，分散患者的注意力。注射时采用手指按揉、与患者交谈等方法，通过心理治疗可以帮助患者部分地缓解疼痛。(3)避免于饥饿时进行静脉穿刺或肌肉注射，若因饥饿而引起晕厥时，可口服牛奶或糖开水，平卧休息。

2.3药物因素引起的晕厥及护理：各种药物对机体的刺激有所不同，刺激性大的药物如红霉素、青霉素、TAT等，进入机体后，患者感到疼痛，也就容易产生晕厥。有些油性注射液如黄体酮等，注入肌肉后不易被肌肉吸收，或在同一部位反复多次注射，药物对局部组织刺激、蓄积而形成硬结。当再次注射时，则会引起疼痛，甚至发生臀肌挛缩症。应采取的护理措施为：(1)对刺激性强的药物，进针要深，避免造成硬结及疼痛。(2)在同时注射几种药物时，按药物的刺激性大小，分别先后注射且推药速度宜慢。绝对禁忌将几种药物混合在一起注射，避免发生药物效价降低或过敏。(3)难以吸收的药物应该限制注射剂量，避免在一处反复多次的肌肉注射[3]。(4)输入刺激性强的药液时速度宜慢。

参考文献

1.胡大一.晕厥的诊断及治疗问答.中国医刊，2000，35(2)：19

2.陈翠华.静脉穿刺进针角度探讨.中华护理杂志，1997，32(6)：356

3.翟瞻新.肌肉注射后局部硬结的防治进展.中华护理杂志，1997，32(7)：429