浅论100例儿童眼外伤的护理体会

眼外伤是儿童常见的意外伤害。眼睛面积虽只占人体表面积的0.3％左右，而眼外伤的发生率却占全身外伤的15％。由于致伤原因不同，所致后果也多种多样。因眼是暴露的器官，其结构复杂娇嫩，生理功能更为重要，即使遭到轻微的损伤，有时也会造成严重的视力障碍，甚至失明或毁坏眼球。再加上当一眼受穿通伤后，另外眼有发生交感性眼炎的可能，如治疗不及时或治疗不适当，可造成双眼功能受损。

1.临床资料

我院从2008年3月至2009年3月共收治100例儿童眼外伤，男65例，女35例，年龄12个月～l4岁。单眼外伤94例，其中左眼32例，右眼68例；双眼外伤6例。眼球穿孔伤38例，眼挫伤36例，爆炸伤16例，化学损伤4例，其他6例。

2.护理体会

2.1心理护理儿童眼外伤发病突然，患儿及家长没又心理准备，常表现处惊慌失措，焦虑不安。眼部的剧裂疼痛及视力减退使患儿产生恐惧心理，拒绝检查和治疗，针对患儿及家长的以上心理特点，在护理时要耐心做好解释工作，用通俗易懂的语言讲解治疗目地和配合方法，并列举成功的病例增强其治疗信心，允许患儿使用平时喜欢的物品，以减轻或消除其恐惧及防备心理。

2.2术前护理患儿有伤口者，应尽早手术。为达到预期的手术效果和目的，护士应协助医师做好术前检查和准备，尤其做好全麻的术前准备，禁饮禁食。患儿安静平卧，避免低头动作，双眼包盖伤眼可加用眼罩保护，检查及治疗动作轻柔，勿翻转眼睑、压迫眼球，防止内容物脱出；结膜囊内脏物可用棉签、镊子轻轻取出，应注意不要将脱出的眼内组织误认为异物。有眼内容物脱出时，勿强行回复，避免引起眼内感染，应用破伤风抗毒素及抗生素。

2.3术后护理术后采取平卧位。一般术后静卧1～2d，如经视网膜切口摘除异物者，术后静卧4—10d；根据病情应用抗生素、扩瞳、止血、镇静、止痛；有前房出血者，应采取半卧位；观察术眼敷料有无松脱及渗血、渗液等情况；观察术眼疼痛情况，术后24h可按医嘱予止痛剂，如疼痛不缓解，手术2—3d出现剧烈疼痛，可能由于眼内伤口出血、眼压高、眼内感染等引起，应立即通知医生，避免咳嗽，保持大便通畅。

3.讨论

眼睛是细巧的器官，一个对身体其他部位是无关紧要的伤害，对于眼睛却可能就此造成失明。经有计划的心理治疗及护理，能取得明显的疗效，病情恢复顺利。儿童无论生理上及心理上均处于生长发育期，机体代偿能力差，年长儿及其家长意识到眼外伤可能造成无力挽回的眼部损伤、仪容破坏时，会产生严重而复杂的心理障碍，因此，本病在综合治疗的基础上进行全面心理护理是非常必要的。

4.对患儿家长采取的心理护理

4.1对比较有主见且镇静的家属可如实告知患者的病情及治疗方案，争取家长的通力合作，让家长一起做好患儿的解释工作，面对现实，使治疗工作顺利进行。

4.2对惊慌失措、哭哭啼啼的家长护士应用温和的语言劝说家长暂时离开患儿，以免影响患儿的情绪。护士应对他们进行劝慰，告知他们的情绪会对患儿产生不良影响，使患儿和患儿家长安下心来，相信我们的诊断治疗，使患儿尽早康复。

4.3对担忧、焦虑过度的家属护士要做解释工作，弄清原因，让他们对医院的医护人员建立起信任，并和我们一起鼓励患儿，建立起战胜疾病的信心。总之，护士的一言一行、一举一动都会对患者产生极大的影响。所以只有做好急诊室外伤患者的心理护理，取得患者及家属的理解配合，才能保证患者得到及时的诊断治疗。