急诊患者心理护理探索

[摘要]目的：探讨急诊患者的心理特点及心理护理措施。方法：对我科210例急诊患者的心理特点进行分析并采取相应的心理护理。结果：210例患者经过积极的心理护理，患者的各种负性心理反应均较护理前有明显减轻或消失，与护理前比较差异有统计学意义(P<O.O1)。结论：急诊患者发病及病情变化快，心理护理贯穿于整个护理活动的全过程，应针对不同患者的心理问题采取相应的护理对策，做好全方位的心理护理。

关键词急诊患者；心理特点；心理护理

急诊患者多为突然发病，病情急、复杂多变，若抢救不及时或处理不当，有可能造成患者的残疾，甚至危及生命?。急诊患者均会出现不同程度的各种负性心理反应，如焦虑、恐惧、紧张不安，渴望得到最佳和最及时的抢救，以便转危为安。

近年来，随着医学心理学的发展，心理护理已受到广泛重视。

我科自2006年12月一2008年12月对收治的210例急诊患者采取相应的心理护理，效果满意，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本组患者210例，男127例，女83例。年龄16-7O岁，平均44.3岁。其中创伤47例，慢性病危急发作17例，一氧化碳中毒11例，酗酒打架斗殴9例，急腹症112例，有机磷中毒3例，毒蛇咬伤1例，毒蜂蛰伤2例，电击伤3例，其他5例。

1.2心理特点

1.2.1恐惧心理

由于患者对医疗知识了解较少，对预后和危险性缺乏认识，同时强烈的疼痛等不适及濒死感，都易导致患者对预后的悲哀及对死亡的恐惧感。

1.2.2焦虑心理

焦虑是急诊过程中比较常见的心理问题，多是由于患者对医疗环境的陌生以及病痛的折磨，患者的身心痛苦容易导致睡眠障碍，加之对所患疾病严重性存在误解。因此在精神上始终处于高度紧张状态，对于手术治疗犹豫不决。

1.2.3悲观绝望心理

此类患者以中、青年女性多见，主要是因为部分患者不能正确对待人生得失，或者对现代医疗技术失去信心，甚至产生严重的厌世情绪，对医师的诊断极不配合，不愿意接受手术治疗，对经济花费十分在意。常常出现悲观绝望心理，消极等待生命的结束。

1.2.4急躁心理

出现此类心理的多发生于打架、斗殴等患者，以年轻人多见。患者急于解除痛苦，因此情绪激动、暴躁，常常借机寻找泄怒对象和机会，因而出现暴躁行为，百般挑剔，甚至出现辱骂、殴打医护人员等过激行为J，无法配合治疗。

1.2.5孤独心理

由于急诊患者发病突然，患者家属不能及时到医院，在抢救室、监护病房由于患者远离亲友、家属及探视的时问受限，因而引起患者的隔离感和孤独感。

1.3护理

1.3.1主动热情接待

医护人员的一言一行，对患者的情绪产生巨大影响，护士给患者的第一印象十分重要。患者入院时第一个迎接患者的是护士，护士应积极主动、热情的接待患者，对患者应激状态下出现的不理智的行为，能耐心劝导，帮助患者面对现实，在较短时间内适应角色的转变，鼓励其配合医疗护理工作，树立战胜疾病的信心。

1.3.2环境护理

根据马斯洛基本需要层次理论为患者创造一个整洁、安静、安全、舒适的急诊室环境，是进行治疗护理的基础。首先环境布置不要过于肃穆，可减轻患者恐惧，增加患者对医护人员的信赖感。尽量减少噪声，以减轻患者的紧张、焦虑。

1.3.3建立良好的护患关系

护患关系是做好护理工作的基础，是心理护理的重要保证。应鼓励患者尽情诉说，待其说完和心情平静后再进行疏导，尊重患者，帮助其分析病情及预后。并随时将对患者有利的信息透露给患者，有针对性的介绍疾病的治疗进展信息和与疾病顽强斗争生存下来的实例。

并且工作做到忙而不乱，各种操作熟练、轻柔，操作熟练、认真一些不苟，富有同情心，都将会减轻患者紧张、恐惧心理，从而取得患者的信任，积极接受治疗，增强战胜疾病的信心，为抢救赢得时间。

1.3.4尊重患者的隐私和人格

可采用隔帘或屏风将患者隔开，减少暴露性操作，及时给予遮挡以保护患者的隐私。对患者提出的要求不能满足时，应给予恰当的解释，不要置之不理，避免伤害患者的自尊。在自尊和人格得到维护和认同时，患者就能更好地配合治疗和护理。

1.3.5因人制宜，有针对性的开展工作

由于患者病情、年龄、性格、文化层次、社会背景、经济条件不同，不同类型的患者具有不同的心理类型特点，护理人员应对患者病情和心理进行反复评估，随时掌握患者不同阶段的动态心理变化，从多个角度给予关怀和安慰，采取针对性的心理护理方式，对抢救成功至关重要。对待依赖性强的患者，要热情、细心、耐心地去照护和安慰，同时也要激励和帮助患者正确对待疾病。尽量满足患者的需要，恰当采取患者容易接受的交流方式，尽可能使患者感到舒适，增强患者的治疗信心和战胜疾病的决心。

1.3.6做好患者家属的心理工作

家属是患者强有力的支柱，急诊患者家属均存在担忧、焦虑不安、易激动、惊慌失措等情绪，这些情绪可以直接影响患者的心理。应用温和的语言劝说其离开患者，避免家属情绪影响患者的伤势，治疗情况和可能的预后如实告知，取得家属的配合，使家属安下心来相信医师的诊断治疗，使之配合医护人员的工作，使抢救工作顺利进行。

1.3.7提高护理人员自身的素质

护理人员必须提高自身的护理素质和知识内涵，保持高度的责任心，敏锐的观察力，熟练掌握各种抢救仪器的使用和急救预案。通过多种途径进行各种培训和再教育，不断提高业务素质和技术水平，从而不断增强患者及家属的信心。

1.4统计学方法

采用SPSS13.0统计软件对护理前后患者心理状况的比较进行检验。=0.05。

2.结果

本组患者经过积极的心理护理，患者的各种负性心理反应均较护理前有明显减轻或消失，与护理前差异有统计学意义(P<0.01)，见表1。

3.结论

急诊患者的治疗、护理有着其特殊性，护理对患者的康复具有与治疗同等重要的意义3j。急诊患者大部分发病突然，患者多处于紧张、恐惧的状态，加之病痛的折磨，患者心理反应十分复杂，所以心理护理应贯穿于整个护理活动的全过程。

这就要求护理人员在抢救的同时针对患者不同的心理特点，不同的心理问题采取相应的护理对策，做好全方位的心理护理，充分满足患者及家属的需要，充分取得他们的信任，使其达到最佳心理状态，能够在短时间内积极配合诊断治疗，以保证抢救工作顺利进行，从而提高抢救成功率和护理质量，减少医疗纠纷，更好地保护医护人员的人身安全，构建和谐的医患关系。