护理干预对初产妇主观幸福感和社会支持的影响

【摘要】目的：探讨护理干预对产妇主观幸福感和社会支持的影响。方法：将83例住院孕产妇随机分成干预组4l例和对照组42例。干预组接受研究者制订的护理干预措施，对照组接受一般常规护理。应用主观幸福感量表、社会支持评定量表对2组产妇进行问卷测定，并对结果进行f检验及相关分析。结果：干预后产妇在主观幸福感、生活满意度、积极情感和消极情感4方面以及主观社会支持、客观社会支持、社会支持利用度和社会支持总分4方面均比对照组有显著改善。干预后，干预组除主观社会支持与积极情感关联无统计学意义外，社会支持各维度均与主观幸福感、生活满意度、积极情感和消极情感存在显著相关性。结论：护理干预有利于增加产妇的社会支持，提高其主观幸福感。

【关键词】初产妇；护理干预；主观幸福感；社会支持

妊娠、分娩是女性一生中的重大生活事件，会使个体产生强烈的应激反应，尤其是对初产妇影响更大。目前，对产妇焦虑、抑郁的研究较多。它严重影响了母儿的身心健康，对家庭及社会亦造成不同程度的不良影响，因此越来越受到医护人员的关注。主观幸福感作为社会心理学指标被广泛应用于婚姻生活领域。目前，关于护理干预与产妇主观幸福感的研究鲜有报道。本研究在此方面做一初步探讨，旨在为进一步提高初产妇的主观幸福感提供科学依据，现报道如下。

资料与方法

1.一般资料

2005年5月一2007年9月收集我院产科住院初产妇83例，年龄24—32岁，平均年龄28岁。其中自然分娩3l例，剖宫产52例。入选产妇均意识清醒，查体合作，无严重智能障碍、精神症状(障碍)或阳性家族史；产前无妊娠高血压综合征(妊高征)、心脏病或其他内科并发症；无产科并发症，经产妇知情同意。采用随机数字法将研究对象随机分为干预组4l例和对照组42例。2组产妇的年龄、分娩方式、文化程度、家庭经济状态、对孕产期保健知识掌握、新生儿的健康状态及性别等比较差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。

2.方法

(1)干预方法。干预组和对照组均由病房护士用口头宣教的方法进行孕产妇健康教育，饮食指导，一般心理护理。除此之外，干预组还进行系统的护理干预。干预内容包括：

①入院时，由护士向孕产妇介绍主管医生、接生助产士，帮助其熟悉住院环境，病房设施。带领其参观产房，熟悉分娩环境，并讲授分娩知识一分娩三要素，正常的分娩经过，自然分娩的好处及剖宫产的利弊及怎样在产程过程中，减轻疼痛，争取社会和家庭的支持；②在产程中提供陪伴分娩，充分发挥丈夫的作用。提供温馨舒适的分娩环境，适当应用镇痛方法，应用人际交流技巧，给予产妇更多的体贴和关爱；③对孕产妇进行呼吸训练，根据孕产妇的呼吸特点、所处产程，选择合适的呼吸幅度和节律，指导其训练直至掌握，使孕妇学会运用深呼吸缓解疼痛，学会在第二产程运用屏气法和呼气法协助胎儿娩出。(2)评价方法。评价1二具包括：①主观幸福感量表。包括整体生活满意度、积极情感频率、消极情感体验等3个分量表，该量表的中文版的3个分量表的一致性信度(Alpha)分别是0.76、0.81、0.81。

除整体生活满意度采用7分量表(统计时换算为9分量表的分数)评定外，各量表的项目都采用9分量表评定。以项目总分除以项目数得量。②社会支持评定量表(sSRs)。该量表由肖水源编订，含lO个条目，从社会支持总分、主观社会支持分、客观社会支持分和社会支持的利用度4个方面进行评定，总分越高提示受试者的社会支持越好。研究对象入院的第2天自行填写社会支持量表和主观幸福感量表，出院的前ld再次填写两量表。(3)质量控制。本研究调查者均为具有测试经验的护理学专业老师，测试前对她们进行培训，采用统一指导语。首先进行预调查，保证测量工具客观准确。正式测试中，让被调查者明确研究目的、答题方法以及回答的匿名性和保密性。

3.数据处理

采用SPSS13.0进行统计分析。2维比较采用检验，相关关系分析采用Pearson相关分析。P<0.05为差异有统计学意义。

讨论妊娠分娩是一种正常的生理过程，但由于妊娠过程中不同的个体经历了不同的生理、心理、社会压力，导致情绪改变。可能的主观影响因素包括：因经济条件而担心医疗费用；对医院环境陌生而不适应；对孕产保健知识了解少感到无助等。可能争的客观因素包括：产程是否顺利；采用何种分娩方式；新生儿是否健康；新生儿性别是否符合家人的心意；医护水平；医护态度；环境条件等。人们对于自己是否幸福的主观感受称之为主观幸福感(subjectivewell—being)，它是对生活满意度和个体情绪状况的一种综合评价，是评价者个体对其生活质量的整体评估，是反映某一社会中个体生活质量的重要参数。个体只有在得到各种社会支持时才能获得较高的幸福感，社会支持是主观幸福感的—个重要影响因素。因为社会支持可以提供物质或信息的帮助，增加人们的喜悦感、归属感，提高自尊感、自信心，当人们面临应激生活事件时.还可以阻止或缓解应激反应，稳定神经内分泌系统，增加健康的行为模式，从而增加正性情感，抑制负性情感，最终增加主观幸福感”。社会支持的最大来源仍然是配偶和其他家庭成员。产妇主观幸福感低主要与夫妻关系紧张、亲情关心较少有一定关系，应鼓励产妇多与家人沟通，以获得家人在精神上的帮助和支持；同时要调动家庭的支持作用，提高他们对疾病的认识，使他们消除偏见和歧视，多鼓励、关心和体贴产妇，创造有利于产妇康复的环境，帮助其消除无助感。增强自信。提供的社会支持包擂：①物质支持。从生活上产妇，帮助解决实际问题。考虑产妇的经济承受能力，选择适宜的治疗方案。(2)精神支持。经常与产妇谈心，给予她们爱心。进行产妇家庭成员的有效宣教，使他们树立正确的生育观，帮助其营造良好的家庭氛围。(3)信息支持。为产妇耐心讲解生产、育儿的基本知识。促进同室病友间的互相交流学习。(4)支持。不轻易否定产妇的有效行为，运用点头、微笑、轻声应答等方式给予充分的鼓励。帮助产妇树立侮，使其感觉到有能力承担母亲角色，体现自我价值。

本研究针对初产孕妇的特殊性，在查阅文献并结合护理实践的基础上，提出—套适合初产孕妇的干预策略。本研究结果可见，干预之后初产孕妇的主观幸福感和社会支持方面，均得到了较大的提升。同时我们采取了随机分组，进行严格质量控制，控制混杂偏倚，保证了结果的客观准确性。本研究虽对其干预效果进行了初步探讨，但还需要进一步扩大样本量，并且不断完善干预策略。

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