呼吸内科重症患者护理常见问题的研究

呼吸内科住院老年患者多为慢性疾病，病情反复发作，久治不愈，体质虚弱。由于社会的进步，老年人多样化需求不断增长。故对老年人的护理需求应有足够的估计和重视。本文对呼吸内科重症老年患者护理安全及隐患、呼吸内科重症缓解期和急性发作期护理等方面常见护理问题及对策总结如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选取本院2009年1月～2011年2月本院100例患者随机分成干预组和对照组。干预组5O例，常见呼吸急促和呼吸困难等症状，对照组50例。无明显突发症状和体征。

1.2方法

对100例患者进行全方位护理措施，其中干预组强化和加强了48h不间断进行观察，并对出现突发呼吸急促和呼吸困难等症状的患者进行呼吸机、吸氧等应急护理干预：对照组进行常规护理。观察两组护理前后患者病情体征恢复等情况。

1.3统计学处理：统计学处理资料均以均数4-标准差表示，统计分析采用SPSS14.0软件进行，组问比较采用方差分析，血气分析与凝血指标的关系用直线相关分析。以P<O.05为差异有统计学意义。

2.结果

对照组进行强化48h护理和对照组进行常规护理措施对比，患者体征和病情恢复和精神状况比较，差异有统计学意义(P<0.O1)，干预组进行2个月的强化48h不间断的护理措施，护理中出现6例呼吸急促、呼吸困难患者，立即进行呼吸机和吸氧后，病情稳定。干预组pH值改善，氧分压(PaO2)升高，二氧化碳分压(P～CO2)明显下降，呼吸频率、心率明显改善，与强化24h护理前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。详见表l。经过2个月连续实施干预护理后，患者病情、体征恢复较好，精神面貌良好。

3.讨论

3.1护理安全隐患及对策

呼吸内科重症患者由于常伴活动后气促、胸闷，运动能力差，反应慢等特点，日常活动中稍有不慎就可能发生意外。因此病房内、厕所地面要保持干燥、无积水，床边设立相应护栏，上、下楼梯，外出散步应有医护人员或家人陪伴和扶持。发作时卧床休息，生活上给予必要协助。饮食宜清淡易消化的低脂、低胆固醇食物，戒烟、酒。改善环境卫生，防止大气污染、戒烟。气温骤变及时增减衣服。预防感冒可试用凉水洗面，每天用0.9％NaCI溶液含漱3次，常用清水洗鼻腔，保持清洁。给予营养丰富易消化的半流食及富含纤维素的蔬菜与水果，注意饮水量。注意观察呼吸与脉搏的频率与节律，痰的颜色与性质变化，发现患者精神萎靡不振。嗜睡及生活习惯的改变，如不愿早起、呼吸急促等都说明病情在变化，要引起重视。

3.2缓解期护理呼吸系统疾病缓解期应以增强体质，提高抗病能力和预防复发为主。

应采取一定措施增强患者机体免疫功能，对易患感冒患者应经常鼓励其加强锻炼，增强耐寒能力。鼓励患者加强呼吸功能锻炼，加强膈肌运动，增加有效通气量。注意有氧呼吸，鼓励患者戒烟、戒酒，改善患者呼吸功能。

3.3急性发作期及慢性迁延期护理

应以控制感染和祛痰、镇咳为主；伴发喘息时，加用解痉平喘药物。急性发作期及慢性迁延期的护理应鼓励患者多咳嗽，多变动体位，定期翻身、拍背，呼吸困难者取半坐位。一般以侧卧或半侧卧为宜。加强观察脉膊、血压、呼吸变化，尤其脉率与心律的变化及意识等。准备好急救药、除颤器与起搏器以有效配合抢救；注意合并症如肺栓塞有末稍疼痛发生：观察药物副作用，奎尼丁中毒可引起血压显著下降，如有室性异位心律应立即停药。注意有无奎尼丁类药过敏史。当呼吸道受吸烟、大气污染、过敏、寒冷、感染等因素影响引起慢性支气管炎发作，分泌物聚积时，易继发感染发展成为肺炎。积极开展积极有效的日常护理，可降低肺炎、肺气肿、肿心病的发病率。

4.总结

呼吸系统疾病多为慢性过程，病情难以康复，易复发，所以，只有加强个人卫生，包括体育、呼吸和耐寒锻炼，以增强体质，预防感冒，改善环境卫生。只有这样才能达到维持和增强老年患者健康的目的，才能为老年患者提供连续的整体护理。