肺炎并发心力衰竭药方
中药:葶苈大枣泻肺汤合生脉散加味:葶苈、大枣、党参、麦冬各6g,五味子、黄芩各5g,地龙3g,鱼腥草10g,甘草3g。一日一剂,水煎至150-200ml分4-6次服完;人参注射液(2ml/支):8-10支加入5-10%葡萄糖液100-l50ml中静脉滴注。每日一次,至心力衰竭消除后停用。
西药:鼻管吸氧,氧流量0.5-1ml/min,使吸入肺的氧浓度为50-60%为宜;冬眠灵或复方冬眠灵1-2mg/kg,肌肉注射;毒毛旋花子甙K(下称毒K)每次0.007-0.01mg/kg,加入5-10%葡萄糖液10-15ml中静脉滴注,必要时6-8小时重复注射1次;速尿每次1mg/kg,静脉滴注,必要时12小时重复;青霉素G每日10-15μ/kg,加入5-10%葡萄糖溶液100-250ml中静脉滴注或用氨苄青霉素每日100-200mg/kg分2次分加入生理盐水10-20ml中,上下午静脉滴注,或用青霉素G与氨苄青霉素联合使用,药量,用法同上。
使用指南:小儿肺炎并发心衰时,除及时对症处理心衰外,更重要的是选择有效足量的抗生素抗感染治疗,消除肺部感染,才是减轻心脏负担的主要措施。现代医学研究证明:小儿肺炎并发心衰时(重症肺炎)存在着不同程度的微循环障碍,本症治疗中西药合用,人参注射液具有大补元气,强心固脱,安神镇静作用,降低血红蛋白对氧的亲和力。从而向组织释放更多的氧,满足受损组织对氧的需要,大量能增加心输出量和收缩力,能扩张外围血管,改善微循环功能,内服中药能起到泻肺利水,清热平喘,益气养阴,活血化瘀,改善微循环的作用,中西药联合应用,无论在抗感染,改善微循环障碍,强心利尿等方面,都具有协同作用,其疗效确比单用西药疗效好。
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