中医中药治疗顽固性复发性口疮分析
口腔溃疡多伴有其他全身疾病同时存在,中医称为“狐惑病”,多伴有生殖器、皮肤、眼病与全身症状。辨证一般分为实证与虚证。“心脾有热,常患口疮……”(《外台秘要》,“口疮者心脾有热,气冲上焦熏发口舌故作疮也”,“中气弱,谷气少,虚阳上发而为口疮……)。《圣济总录》在临床病例中以心火旺、肝胆火旺及脾胃实热多见。
1.典型病例
患者,男,36岁,口舌生疮反复发作溃烂2~3年,近来又因感冒、发热引起满口灼热痛,食酸、辣、咸物时更重;便干,心烦,口渴失眠,小便赤热。见口唇内及两腮部舌尖多个大小不等的黄白色凹陷斑点,边缘红晕;舌红、苔黄,脉数。诊为心火旺,口舌糜烂,溃疡。治疗:清心泻火。药物:黄莲15g,黄芩15g,知母9g,栀子10g,莲子芯10g,元参10g,灯心草3g,竹叶6g,赤芍10g,生地12g,生甘草10g;以上各药每日1剂,水煎2次合约500ml,分早晚2次服。经1周服药治疗病情基本痊愈,溃疡面已很小,睡眠已好,饮食增加,近来小便黄少,脉弦、舌红、苔薄微黄。继上方加赤小麦15g,煎服同上。又经1周治疗病愈,后随访未再复发。
2.讨论
口腔溃疡在临床是一个复杂的疾病,牵连着其他脏腑,目前西药一般是对症和免疫药物治疗,复发率高没有特效的方法,笔者同其他医生配合分析以中医中药为主,从心肝脾论治效果可佳。“诸痛痒疮,皆属于心……”,这里“心”一般是指高级神经系统功能活动。口腔粘膜病的发生常和思虑过多、精神紧张、劳累等有一定关系。又如“心主血脉”说明“心”与口腔器官的微血管功能活动有关。“心开窍于舌”,“舌为心之苗”。故舌部发生的疾病亦与“心”有关。肝藏血说明“肝”具有贮藏和调节血液的功能,认为一些干燥性或脱屑性口腔损伤与肝血虚而生风有关。有如“肝性条达,肝主疏泻”。所以一些精神抑郁,情志失调,气机不畅所致的口腔粘膜病均与“肝”有关。“脾开窍于口”,一些口腔溃疡,唇部损害除了与心、肝有关外常与脾亦有关,又如“脾虚生湿”,“诸湿肿满皆属于脾”,故一些水肿性或渗出性口腔粘膜病均与“脾”有关。
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