中、西药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的护理

【摘要】 目的：探讨中西药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的疗效及护理要点。方法：对我院2001年1月～2003年1月收治的70例溃疡性结肠炎患者随机分成治疗组和对照组，治疗组采用中药保留灌肠，对照组采用西药保留灌肠，两组疗效进行分析比较。结果：中药保留灌肠总有效率为97%，高于西药保留灌肠的83%。结论：合理地选择灌肠液加上良好的护理措施对溃疡性结肠炎溃疡面炎症消散和愈合有积极意义。

关键词：灌肠，溃疡性结肠炎，护理

溃疡性结肠炎又称非特异性溃疡性结肠炎，是一种原因不明的直肠和结肠炎性疾病，病变主要累及大肠粘膜及粘膜下层。由于其病程和治疗时间较长，恢复慢，易复发，给患者带来身心不适。为提高本病治疗效果和缩短疗程，我科对70例患者行中、西药灌肠液局部用药进行比较，并采取一系列护理措施，取得满意疗效。现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

70例患者均符合中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会公布的溃疡性结肠炎诊断、辨证和疗效标准的试行方案。其中男37例，女33例；年龄21～49岁，平均37岁；干部27例，工人26例，农民17例；病程0～1年41例，1～3年29例。所有病例均经结肠镜及病理检查确诊，并除外细菌性痢疾、阿米巴痢疾和大肠癌等疾病。

1.2 治疗方法

70例溃疡性结肠炎为我院2001年1月～2003年1月的门诊及住院的患者，随机分为治疗组和对照组。治疗组35例用中药：黄连10g，黄柏10g，煅龙牡各20g，败酱草30g，当归10g，土茯苓30g，地榆30g。煎取浓液100ml，保留灌肠。每日1次，15日为1个疗程；对照组35例用西药：糜蛋白酶1支、庆大霉素8万U、地塞米松5mg加生理盐水100ml，保留灌肠。每日1次，15日为1个疗程。治疗时配合心理护理。

1.3 疗效标准

治愈：临床症状消失，结肠镜复查粘膜正常，观察6个月无复发。有效：临床症状基本消失，结肠镜复查粘膜轻度充血，无溃疡形成，大便检查正常。无效：经治疗后临床症状、内镜及病理检查无改善。

2.结果

治疗组：治愈12例（34%），有效22例（63%），无效1例（3%），总有效率97%；对照组：治愈9例（26%），有效20例（57%），无效6例（17%），总有效率83%。

3.护理要点

3.1 心理护理

本组病例因病程长，恢复慢和担心预后，患者易产生焦虑、恐惧、紧张心理，护士需耐心向患者解释灌肠的目的、方法、效果和说明病人的配合是治疗和护理的关键，指出局部用药优于全身用药，可减少药物的副作用，提高疗效。介绍本病相关知识，减轻患者心理负担，取得主动配合，按质完成灌肠治疗。

3.2 灌肠护理

灌肠前瞩患者自行排尽二便，深呼吸，全 身放松，以提高插管成功率和减轻痛苦。依据肠镜所示病变部位采取合适的灌肠体位，如病变在直肠、乙状结肠、降结肠者采取左侧卧位；病变在横结肠、升结肠者采取右侧卧位。灌肠中药液用2层纱布过滤除渣，温度以39～41℃为宜。温度过高易引起肠粘膜烫伤，过低则致使肠痉挛，加重腹痛。液量以100ml为宜，便于在肠腔中保留。药液灌入采取直肠滴入法，护士动作轻柔，用石蜡油充分润滑导管前端及肛门口，呈螺旋式插入肛门。插管过程中主动与患者交流，分散患者注意力，减轻不适感。根据病变部位正确掌握插管长度。药液滴速宜慢（60～70滴/min），压力要低（液面距肛门不超过30cm）。灌肠后臀部和床尾均抬高10cm，嘱患者尽量延长药液在肠腔中的保留时间，期间更换左、右侧卧位2～3次，2h后可下床活动。

灌肠过程中密切观察患者病情变化。如出现不能耐受，嘱其深呼吸，放松腹肌；如腹痛加剧、心慌者应立即停止灌肠，行腹部热敷、按摩，至腹痛消失，继续完成治疗。健康宣教：（1）饮食指导：进食高热量、高纤维、低脂肪食物，饮食宜清淡，忌浓茶、咖啡、巧克力、生冷食物，戒烟酒。（2）出院指导：出院后严格遵守医嘱用药，保持良好的心情和稳定的情绪，生活有规律，不过度疲劳和紧张，保持大便通畅，注意肛周卫生，减少感染因素，定期复查肠镜，及时复诊。

4.护理体会

溃疡性结肠炎多呈反复发作慢性病程，发病机制可能与感染、遗传、免疫、精神四大因素有关。进行早期心理护理，在疾病愈合过程中起到积极作用。根据肠镜所示病变部位的不同，采取不同治疗方式和取得病人的合作是灌肠治疗溃疡性结肠炎取得良好疗效的关键。护士在操作方法和熟练的操作技术是减轻病人痛苦、树立战胜疾病信心的重要条件。正确的心理、饮食、出院指导能降低疾病复发率。