中西医结合治疗放射性肺炎19例临床观察
近年来,我们对放射肺炎用中西医结合的方法进行治疗,并且与单纯西医治疗方法进行比较。经临床观察,该方法较优于单纯西医治疗,现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
共观察患者31例,采用随机抽样与患者自愿则进行分组观察,其中中西医结合组患者为19例,男6例,女13例;最长病程29天,最短4天,平均18天;年龄最大72岁,最小45岁,平均59例;观察组12例其中男3例,女9例;最长病程为30天,最短为3天;年龄47~70岁,平均56岁,两组患者基本情况,经统计学处理,无明显差异。 放射治疗后6~8周发病为11例,占35.3%,8~10周发病13例,占44%,10~13周发病7例,占15.7%;乳癌患者不14例,约占47%,肺癌13例约占42%,纵隔肿瘤4例,约占11%;X线检查;肺部出现片状阴影20例约占63.2%,网条状纤维化阴影11例约占46.8%。病程最长30天,最短为3天,平均为18天。以1990年河南卫生厅颁布的《临床常见疾病诊断依据与疗效判定标准·放射性肺炎》为依据:
(1)发病在放射性治疗6周~3个月出现干咳、气急、气短或胸痛等症状。
(2)急性期局部叩诊为浊音,听诊可闻及罗音。
(3)X线检查:放射部位以相对称肺部出现片状阴影或网条纤维化阴影。胸膜粘连增厚,门有斑痕形成,阴影内无明显块状阴影。两组病人,分别列出:平均显效时间、治愈平均时间、有效、治愈例数、无效例数、总有效率等指标,进行观察比较,最后用统计等进行处理,比较优劣。
1.2 方法
中西医结合组:按《实用内科学·放射性肺炎》第9版中的治疗方法即抗感染,应用肾上腺皮质激素。在辨证施治的基础上加服清燥救肺汤。并随证加减,咳呛、呕逆去大枣加竹茹、竹叶;咳而气急者加五味子、诃子以敛肺气;口干欲饮加天花粉、知母、川贝;低热加银柴胡、地骨皮以清热;痰中带血,加丹、山栀、藕节清热止血。对照组:按《实用内科学·放射性肺炎》的治疗原则,抗感染应用肾上腺皮质激素治疗。
1.3 疗效评定标准
按照河南省卫生厅1990年颁布的《临床常见疾病诊断依据与疗效判定标准呼吸系统疾病·放射性肺炎》所规定的标准为依据。治愈标准:症状、体征消失,肺部阴影完全消失代以残留斑条状阴影,好转标准:体征、症状基本消失,肺部阴影部分消散,显效:症状、体征有所减轻。
2.结果
见表1。
表1 两组治疗后疗效比较 例(略)
从以上表格分析,两种方法虽在总有效率无差异,但从平均显效时间,平均治愈时间上,中西医结合组明显优于纯西医组。
3.体会
放射性肺炎是一种比较少见,但在治疗上往往疗效不甚理想的疾患,是患者在患胸部肿瘤,如腺癌、肺癌和胸隔肿瘤等疾患后,接受大量放射性治疗,在放射范围内正常肺组织发生了病理改变,表现呈肺部炎性症状。在临床多表现为刺激性干咳,气急、气短,胸痛,有时亦可有发热症状,从中医理论的角度分析,该病因为放射线灼热伤肺之津,故症状出现的是干咳、胸痛、气急、喘促等,因此,该病属于“内伤咳嗽”中肺阴亏耗,及肺瘘病中肺燥伤津虚热型的范畴,肺乃娇脏,喜润而恶燥,热灼肺津,致肺气阴两伤,令肺失其清润肃降之功能,故见干咳、少痰或痰粘;气逆而急,肺气不降,故胸闷胀而胸痛。因而对该病的治疗应以清燥热养肺阴为原则,以清金润肺而立法。清燥救肺汤由桑叶、石膏、甘草、人参、胡麻仁、阿胶、麦冬、枣仁、炙枇杷叶组成,方中用桑叶、石膏清泄肺热,透肺之燥热;麦冬、胡麻仁、阿胶养阴润肺;人参益胃津、养肺气;杏仁、炙枇杷叶降泄肺气,可使肺之燥热得以清宣,肺上逆之气得以肃降,则燥热伤肺诸证自除。
联系客服