中西医结合治疗病毒性肝炎戊型急性黄疸型患者20例

近年来我院采用中西医结合治疗病毒性肝炎戊型急性黄疸型20例，并与单纯采用西医治疗的20例对照，现报告如下。

一般资料

本组40例，均符合病毒性肝炎戊型急性黄疸型诊断标准，经临床化验肝功与抗一HGV、IgM阳性确诊，并经化验排除其他类型的肝炎，随机分为两组，各20例。治疗组男14例，女6例；28～62岁，平均39.6岁；病程7天～13天，平均8天。对照组男13例，女7例；30岁～63岁，平均37.2岁；病程6天～12天，平均7天。两组性别、年龄及病程比较无显著性差异(P<O.05)。

治疗方法

对照组常规给予静脉滴注肝泰乐、凯西莱、苦参素等保肝、退黄、降酶药物治疗，连用3周。治疗组在用上述药物的基础上，并口服中药治疗，中药方剂为：茵陈蒿汤，即茵陈30g，大黄30g，栀子15g，龙胆草15g，蒲公英15g，丹参30g，地龙l5g，黄柏15g，车前子15g(包)，甘草10g。每日1剂，水煎，分早晚2次口服，饭后1h服下。

治疗结果

疗效评定标准：症状、体征消失，皮肤、巩膜黄染消失，肝功能恢复正常为治愈；症状、体征明显改善，皮肤、巩膜黄染大有好转，肝功基本正常者为显效；症状、体征有改善，皮肤、巩膜黄染有好转，肝功好转者为有效；症状、体征无改善，肝功无变化为无效。治愈、显效加有效数为总有效数。

两组疗效比较，见表1。

讨论

病毒性肝炎戊型急性黄疸型主要由戊型肝炎病毒感染人体后发病，单纯西药治疗行之有效，但其疗程长。在采用西药治疗的同时，加用茵陈蒿汤治疗病毒性肝炎戊型急性黄疸型，疗效明显优于单纯西药治疗(P<O.05)，更有利于退黄疸，降酶(ALT、AST)，促进肝细胞的恢复，明显缩短疗程。

中医认为病毒性肝炎戊型急性黄疸型属于中医“黄疸”范畴，且多属阳黄，由肝胆脾胃功能失调，胆汁不循肠道外溢所致。茵陈蒿汤为《伤寒论》中之名方，茵陈清热利湿，为除黄之要药；栀子、龙胆草清热利胆，加用大黄、黄柏通腑泻下；丹参、地龙活血化瘀；车前子清热退黄；甘草调和诸药。

另有研究证明，茵陈蒿汤具有减轻肝细胞变性坏死，减轻微循环障碍，降低血清转氨酶活力等作用。在茵陈蒿汤基础上合并活血化瘀、通腑泻下等药物治疗黄疸，可有利于黄疸消退，缩短疾病疗程，并可提高疗效。