脑卒中康复8原则

李丽 唐汉平 湖北省襄阳市中医医院

脑卒中后常有功能障碍，表现为偏瘫、两侧瘫、言语障碍、认知功能障碍与情感障碍等，因此，脑卒中的康复不容小觑。但笔者在临床实践中发现，有很多患者在进行康复锻炼时不明所以，导致康复效果欠佳，建议患者能熟知以下8原则。

原则一：脑卒中导致的偏瘫不是能自行恢复的疾患，只有尽早康复治疗，才可能实现最大限度的功能恢复。

原则二：康复治疗的宗旨是“早期、正确、坚持”，越早效果越好，只要病人生命体征平稳，就应对患者进行科学、合理的康复治疗。

原则三：脑卒中的恢复没有“灵丹妙药”，患者只有通过系统的康复训练和坚持不懈的努力，才能重返健康。

原则四：脑卒中康复首先是建立正常的运动模式，单纯走路可能适得其反，造成“误用综合症”。

原则五：脑卒中的早期、中期、恢复期、后遗症期的康复方案不同，盲目进行肌力训练可能会加重痉挛，影响康复的进程。

原则六：部分老人恢复较慢是因为有各种合并症、并发症及认知功能障碍，年龄大并不是影响康复治疗效果的主因，临床上有很多高龄患者都恢复得很好。

原则七：有研究证实，即使偏瘫5年以上，通过规范的康复治疗，患者也能从中受益，所以康复治疗对中风后遗症也有效。

原则八：家庭对患者的照顾过多，或许会加重患者的依赖思想。因此，家人应鼓励患者积极进行力所能及的日常生活能力训练，树立生活自理的意识。

根据以上原则，脑卒中康复锻炼应注意以下几个方面：

一是康复治疗的原则是“早期、正确、坚持”，患者一味地卧床静养，既错过了最佳恢复期，又可能引起压疮、肌肉萎缩、关节挛缩、骨质疏松等并发症。患者只要生命体征稳定，就应进行康复锻炼。

二是每学一个动作，务必先了解其具体内容、功能和正确做法。每练一个动作，务必做到姿势正确，这样可事半功倍。

三是避免“三天打鱼两天晒网”的心态。时断时续地锻炼不能建立正常的动作、反应，只有按照康复计划，保证训练时间和强度，才能使功能障碍尽快改善。

四是切勿锻炼过度。康复锻炼要消耗人体的能量，必须根据患者的体能循序渐进，并保证患者的营养供应和睡眠质量，否则“欲速则不达”。

五是预防扭伤筋骨、撕伤肌肉和韧带等情况发生。在开始锻炼前，应做充分的准备活动，练习新的康复锻炼动作时，应由家属在旁边保护以保证安全。

六是避免在康复锻炼中只练功能障碍部位。根据“天人合一”的理念，人体需要平衡与协调，要全面兼顾各关节、肌肉的锻炼，患者的功能障碍才能整体改善。

七是做好康复锻炼记录，时常加以分析和研究。患者通过对比，能发现锻炼效果好与差的原因，从而寻找到适合自己的最佳锻炼方法，不断进步。

八是康复应与治疗并进。进行康复治疗的患者往往是功能障碍与疾病共存，故对高血压、冠心病、糖尿病等基础病变，应同时进行必要的监护和治疗。