防治骨质疏松 持之以恒是关键

蔡桦 广州中医药大学附属骨伤科医院

10月20日是世界骨质疏松日。随着中国老龄化社会的到来，我国骨质疏松的发病总人数接近2亿，世界卫生组织的资料显示，骨质疏松症是一个全球性的健康问题，严重性仅次于肿瘤、心血管病，位居中老年人五大疾病患病率之首。然而，部分群众认为骨质疏松是小病，无须太在意。其实，骨质疏松不只是腰酸背痛，甚至会导致骨折，因骨质疏松导致的髋关节骨折一年内病死率达20％，生存者约50％致残。因此，人们把骨质疏松引发的骨折形象地喻为老年人“无形的杀手”。

骨质疏松早期没有症状，是不知不觉发生和发展的。目前尚无根治的方法。因此，预防尤为重要。人的骨量在35岁以前是累积阶段，35岁左右达到高峰，之后骨量逐渐减少。医生建议中年以后应每年检查一次骨密度，以了解自己的骨峰值，防患于未然。

由于导致骨质疏松的因素有很多，而目前尚无安全有效的方法可使已疏松的骨骼回复到原有的状态，因此未病先防是关键。未病先防，增加骨量储备，阻止钙质继续流失，将会大大减轻骨质疏松的程度。而均衡的营养和适度的体育锻炼是标本兼顾的有效方法。骨质疏松症的防治原则是：饮食+运动+药物+早期骨密度检测。实施关键在于“持之以恒”。

病根在肾肝脾虚

中医把骨质疏松症归属“骨痿、骨枯、骨痹”范畴，认为其发病机理为肾虚、肝脾两虚及血瘀。

中医认为“肾”与“骨”密切相关，《素问·五脏生成》曰：“肾之合骨也。”《素问·宣明五气》曰:“肾生骨髓”，“其充在肾”。即肾藏精，主骨而生髓。肾髓充足，则骨骼生化有源，坚固充实，强健有力。若肾精虚少，骨髓化源不足，骨骼失养，脆弱无力。故肾衰骨髓枯则筋痿，可发为骨痿。

另外，肾和肝两脏关系密切，肝肾交融，相互滋养，肾精充沛，肝血充盛，则筋骨健壮。脾为后天之本，脾虚日久则肾精亏虚，骨骼失养，骨骼脆弱无力，以致发生骨质疏松症。

针对以上病机而采用补肾壮骨、益肝健脾及活血止痛的基本治疗法则。

补虚同时  活血止痛

目前，老年妇女中骨质疏松症的比率估计约29％，然而，只有13％的老年妇女被确诊。初发的骨质疏松是无疼痛症状的，骨质疏松的严重并发症——骨折能够导致急性疼痛，骨质疏松的慢性疼痛一般与骨变形、关节错位和肌腱的压力有关。有研究表明，80%以上的骨质疏松患者有疼痛症状。而疼痛也是多数骨质疏松症患者就诊的主诉原因。肾气虚，无以推动血行脉中，则经脉不通；肾阴虚脉道涩滞，气滞而致瘀；肾阳虚不能温煦推动血液，阳虚生寒，血液凝滞致瘀，瘀则不通，不通则痛。瘀为百病之根，久病多瘀，久痛必瘀。通经活血中药具有使气血流通，经络通畅，强骨止痛的功效。

中医药在防治骨质疏松症方面发挥着重要作用。中成药如十味骨康口服液、六味地黄丸、金匮肾气丸、骨疏康冲剂、骨松宝胶囊、强骨胶囊等，具有明显改善骨密度和骨强度的作用，不仅可提高骨量，增加骨密度，还可改善骨的显微结构，增加骨的强度，从而减少骨折的发生率。

另外，应用针灸疗法也可有效防治骨质疏松症。现代研究表明，针灸能有效地作用于内分泌系统，纠正激素的紊乱状态，平衡钙磷代谢，从而改善骨质疏松的程度。针灸治疗骨质疏松症应遵循辨证论治，辨证与辨病相结合，对症选穴的原则；应从补肾着眼，无症治本，有症标本兼治；针对骨质疏松症常见的腰背痛、骨痛等症状选用适当的穴位。

多管齐下  持之以恒

骨质疏松症的防治，越早越好。中年以后应每年检查一次骨密度，以了解自己的骨峰值，防患于未然。

加强锻炼。人在运动中会不停地刺激骨组织，改善骨骼血液循环，骨组织就不容易丢失钙质。有研究发现，经常运动的老人，他们的平衡能力好，体内骨密度高；并且他们不容易跌跤，这就有可能有效地预防骨折的发生。

多晒太阳。可以增强维生素D的合成与吸收，而有助于钙在体内的吸收与利用。

饮食多样。注意营养丰富，多补充富钙质的食物，如牛奶、豆制品、虾皮等。

忌咖啡、可乐等。不要吸烟、酗酒等。

慎用药物。老年人应慎用药物，如利尿剂、四环素、异烟肼、抗癌药、强的松等均可影响骨质的代谢。

注意安全。老人应防止各种意外伤害，尤其是跌倒容易造成手腕、股骨等处的骨折。