神经损伤上肢麻 雀啄极泉把病拿
侯中伟 北京中医药大学
【穴性特点】
极泉穴为心经第一穴。心者,至尊者也,故曰极,其脉之发源第一穴,故曰泉。极泉,在腋窝顶点,腋动脉搏动处。《针灸甲乙经》云:“极泉,再腋下筋间动脉入胸,手少阴脉气所发,刺入三分,灸五壮。”
该穴可宽胸宁心,活络止痛。《千金方》云该穴可疗“噫哕,膈中闭塞”。《医心方》认为可治“心痹,四肢不举。”《针灸大成·卷六》云:“极泉主臂肘厥寒,四肢不收。”
现代临床多用极泉穴治疗心绞痛、胁肋疼痛,咽干,肩周炎,腋臭,上肢麻木,神经损伤等。
【操作技法】
取穴以极泉穴为主,配以肩骨禺,曲池,手三里,合谷,外关,后溪,中渚。我们在取极泉穴时,多让患者屈肘抬臂,肘与肩平,在腋窝横交外上方两筋间,直刺进针2~3寸,施雀啄法,使触电样针感达手指,其他穴用补法,留针30分钟,中间行2次针。针后行按摩疗法,每日1次,10次为1疗程。
【诊疗现场】
外伤性臂丛神经损伤,患者出现肩、肘、腕、手臂、手指运动功能丧失,肌肉萎缩,肌力下降。中医属“痿证”、“痹证”范畴。按照中医理论进行辨证分析,以“心主血脉”、“治痿独取阳明”为指导,临床采取针刺“极泉穴”为主,治疗臂丛神经损伤,能较好地促进上肢功能的恢复。
如治刘某,男,学生,1999年8月12日初诊。
患者主诉左上肢麻痹已月余。患者1月前因房屋倒塌,左上肢挤在房顶的预制板夹缝之中,当时神志清楚,因抢救人员用力过猛,从夹缝中拽出左上肢,当即发现手及前臂均不能活动,到某院外科治疗,因疗效不显,遂转我处诊治。患者现左前臂和手都麻木不仁,掐之无任何感觉,肌肉弹性差,局部发凉,手指只有微弱活动,不能拿取物品。作肌电图示:臂丛神经损伤(左)。诊断:臂丛神经损伤(左)。
此乃外伤经脉,血瘀络阻。治以疏通经络,化瘀行气。
取穴:以极泉穴为主:曲池、手三里、外关、后溪、中渚、合谷(左)。
手法:极泉施浅刺雀啄法,感应传至手指。其他穴用补法,中间行针2次,留30分钟。患者经10次治疗,现在上肢麻木已明显消失,腕肘关节均能活动,但手指仍无力,活动甚弱,寸口脉稍有力量。针治2个疗程后,左上肢有痛觉,触觉接近正常。针治3个疗程,左手可拿物,左上肢活动恢复正常。
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