验案赏析之经络医学(4)
外伤后慢性腰痛案
杨某,男,72岁,2011年2月22日初诊。
主诉:腰痛1年。
症候:患者病起于骑车摔伤腰部,致腰2~3椎体轻度滑脱。感腰痛,起坐困难,累及左胯及下肢痛。余正常。就诊时下蹲、向前弯腰困难,苔白少津、脉滑。X线检查示:腰1~5椎体明显骨质增生,腰1~3椎盘隙略狭窄;此属老年性病变。另见右手发抖,再行诊治。
经络诊察:左阳池有结络、压痛。少阳经异常。
辨经:病在手少阳经筋与督脉。
选经:少阳经、督脉。
选穴:针刺后顶、阳池(左)、会宗(左)、阳交(左)。
二诊:症已减,但未尽除。经络诊察发现左阳交有结节,左会宗发涩,原先左阳池的结络已消失,少阳经仍发涩。取会宗、阳交、后顶。
针刺治疗2次,症状缓解,属显效。1周后电话追访已无不适。
医案解读:
本案一诊时即取显效,具体治疗操作方法是:取左阳池平刺往上透,并在手臂往上叩击手少阳经。透针后让患者来回走;患者立即能反复地完成坐起动作。继而针刺后顶,并让患者配合活动,腰痛明显好转。再次刺激后顶,让患者活动腰部,疼痛已消失。说明后顶穴对于腰背部的经筋病变有显著的针对性疗效。
二诊选穴会宗为手少阳三焦经郄穴,阳交为阳维脉郄穴,阳经的郄穴皆有止痛的作用,而这两个郄穴又是阿是穴,取阿是穴为治疗经筋病常用的取穴方法。
腰扭伤常涉及太阳经和少阳经,一般以太阳经为主。故做经络诊察时,首先察了太阳经,但此例未发现明显异常。患者腰侧弯困难,所以又察了少阳经,发现左阳池有结络。
结络或属经筋病或属络脉病,此病为外伤引起的经筋病。为何平刺阳池?因为在阳池诊察出的结络在浅部。此病时间久,属于慢性病,而阳池为原穴,诸原穴能温阳益气,对慢性病有良好的治疗作用。
故针灸治疗时,选经取穴要灵活。例如:经筋病,若察经发现有相应的结络或其他经络异常即可取该部位(阿是穴);若没有相应的阿是穴只能依靠经络理论来取穴。 (王居易)
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