头痛验案一则

患者刘某，女44岁，前额反复头痛10余年，时轻时重，西医诊断为慢性额窦炎；近日疼痛加剧，有时甚至于睡梦中疼醒，服西药无效，遂来就诊；前额头痛，略感乏力，舌淡苔略有剥块，左手脉细软无力，右手关脉略实。证由气血虚弱，邪犯阳明，淤遏日久所至；理当调补气血，祛邪、通络、止疼。针刺合谷穴后头痛稍觉舒缓。

处方：当归15克，白芍15克，黄芪10克，川芎3克，刺蒺藜15克，皂刺10克，白芷10克，炒苍耳子6克，桔梗3克，麦冬10克，忍冬藤30克，水煎服。服药3剂后略感舒适，继服10余剂诸症消失。因患病多年，正气已虚，故嘱咐患者，症状若有反复仍需继续服药。

按 此例属中医的阳明经头痛。“头形象天，义不受浊”；正阳安居，升降和顺，则邪无由生；气虚体弱则清阳不生，外邪易犯。本证即由素体虚弱，外感邪风侵犯阳明；后又调治不当，迁延日久，正虚邪恋脉络淤阻而至。阳明经主气主血，方中当归、黄芪甘温主升，鼓舞气血，麦冬养阴固本；白芍酸寒，敛阴降浊，通脉止疼；川芎、炒苍耳子、白芷、刺蒺藜携手上通脑顶，散风止疼；另白芷为阳明经引经药；桔梗、皂刺能透邪外出；忍冬藤善消阳明经之毒且不损正气，亦不妨多用；诸药合力，正复邪去，焉有不愈之理。古人云“用药如用兵”，大将讨贼，需内顾无忧，慢性病的治疗，如此是为上计。（樊迎朝）